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Preface 前言 多囊女孩普遍存在肥胖，与其说肥胖，不如说体脂超标，主要表现为中心性肥胖，也就是腹部型的肥胖。 因为BMI只看身高和体重的局限性，所以有许多BMI正常的女孩，并不是特别在意体脂超标对于健康的危害多么大，或者说是我们小看了脂肪超标带来的影响。 当然，也有女孩意识到自己的腹部脂肪过多，于是开始减肥，但对于一个体重正常的人，减肥显然不是一个正确的方案。 目录 1 胖瘦PCOS的脂肪有什么不一样？ 2 高体脂导致PCOS的作用机制 3 高体脂导致不孕的作用机制 胖瘦PCOS的脂肪有什么不一样？ ①肥胖型PCOS，BMI大于23.9kg/m² 胖在腹部和内脏，除了腹部脂肪过多以外，还有上臂、腰部，这种脂肪的分布呈现男性型脂肪分布特点，也就是躯干脂肪层增厚，大腿脂肪层变薄。值得注意的是，对于部分BMI正常的非肥胖型PCOS女孩也同样存在这种脂肪特点。 ②非肥胖PCOS，BMI小于23.9kg/m² 也就是我们所说的瘦多囊，她们的脂肪就不一样了，脂肪的分布处于“孩童样”的特点，也就是在性别特征还没有出现前的脂肪分布特点，类似7-11岁的女孩子的脂肪，比较嫩，这样的脂肪特点同样影响着激素的变化和月经的周期，但非肥胖PCOS的体成分，除了脂肪以外，主要还得看骨骼肌、骨质成分。 高体脂导致PCOS的作用机制 脂肪组织不仅仅是一个储存能量的器官，它还是一个高度活跃的内分泌和代谢器官，可以分泌大量的脂肪因子、细胞因子，包括瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子-α、白介素-6等等； 而恰恰是这些“因子”参与了调节食欲、能量代谢、免疫功能等系统，它们通过自分泌和旁分泌方式在体内发挥作用。 那么，高体脂是如何导致PCOS的发生呢？ 主要原因是脂肪细胞本身对胰岛素不敏感，胰岛素受体后信号通路出现异常，葡萄糖转运蛋白4表达下降，从而导致葡萄糖利用障碍，最终出现脂肪细胞的胰岛素抵抗，导致胰腺分泌过多的胰岛素，从而引发高胰岛素血症。 而高胰岛素血症和胰岛素抵抗能够抑制肝脏产生胰岛素样生长因子结合蛋白IGFBPs，而增高的胰岛素和IGF-1也对肝脏合成SHBG有直接抑制作用，最终使得睾酮和双氢睾酮合成率增高；肥胖的人经常出现痤疮、油脂皮肤、多毛等皮肤问题，实质就是高雄的表现。 雄激素过多有助于腹部脂肪的堆积，进一步促进了PCOS患者卵巢和肾上腺雄激素的分泌，两者互相影响，恶性循环。 高体脂导致不孕的作用机制 多囊问题，本身就是一个复杂的内分泌不孕问题，肥胖本身同样影响生育力，贯穿孕前、孕期和产后··· ①一项前瞻性研究发现，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降18%。 ②研究表明，腰臀比升高0.1可降低30％的受孕几率。 ③肥胖不仅影响自然受孕，同样影响辅助生殖的成功，增加自然流产及孕期并发症的风险。 但值得庆幸的是，中国的PCOS诊疗指南和各种专家共识提出：减掉原来体重5%～10%就可以成功减掉30%的内脏脂肪，更有利于排卵发生，同样有利于多囊月经的恢复。 所以呀，不管你现在病情如何？不管你现在是否备孕？但凡你腹部脂肪超标、内脏脂肪超标，不管体重、BMI如何，还是先管住嘴，迈开腿，开始减肥！ 本公众号所有内容，凡注明为“原创”，版权均归林浩滔所有，包括自制图片；未经授权，禁止任何企业、媒体、网站或个人转载，否则将追究法律责任，而对于同意授权者，转载须注明“来源：飸飸健康”。 |
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