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慢性肾脏病是世界范围内的公共健康问题，全球肾脏病患者数量已达到8.5亿，而慢性肾脏病不断进展将导致终末期肾病即尿毒症（ESRD）的发生。预计到2030年，我国终末期肾病患者人数将突破200万人！ 截至2021年底，我国血液透析患者已超过70万人。透析患者的并发症凶险危急，如何让肾病危重症患者的诊疗更加规范，治疗流程更加优化，运用新技术、新理念服务于广大患者，是每一位肾内科医务人员的初心和使命。 自2021年4月以来，北京华信医院（清华大学第一附属医院）肾内科将CRRT技术（连续肾脏替代疗法：每天24小时或接近24小时的长时间内，采用连续体外血液净化疗法以替代受损的肾功能）应用于透析合并重症感染，合并急性脑血管病、重症心脏病、肿瘤及放化疗患者；通过双膜血浆置换治疗类风湿关节炎、银屑病等风湿免疫疾病，取得了良好效果。 2022年7月，肾内科危重症护理团队正式成立，在主任史振伟的带领下，联合多种血液净化模式治疗危重症患者。8月，团队采用CRRT技术联合血浆置换成功治疗了1例心脏瓣膜病合并慢性心衰的老年患者，患者出院后心功能稳定，为后续的瓣膜置换术创造了条件。1名年仅20岁脑瘫透析患者因重症感染、粒细胞缺乏，且外院治疗效果不佳，慕名来到我院，转诊至肾内科。1个月内为患者进行了CRRT治疗及CRRT联合血液灌流技术（HP）治疗，在抗感染及营养支持等联合治疗下，患者转危为安，得到了患者及家属的称赞和高度认可。  史振伟对人才培养尤为重视，为发展危重症血液净化技术，于2021年、2022年派出两名肾内科护理团队成员到院外进修。陈志东和李利姿前往北京大学第一医院肾内科危重症病房进修学习血液净化方面相关技术与理论知识；陈志东还到阜外医院接受ECMO联合CRRT技术培训，如今已圆满完成学习任务并获得结业证书。 截至今年9月底，陈志东带领的肾内科危重症护理团队，联合肾病风湿免疫科病房医护团队，完成了35人次床旁血滤及6人次双膜血浆置换治疗。正如史振伟主任经常强调的，我们危重症护理团队的优势是床旁治疗，严密监控患者病情，提供最方便、快捷、真诚的服务，大大缓解了患者痛苦，为更多的危重症患者解除病痛。血浆置换（PE）技术发展迅速，副反应少，在疾病早期，病情危重的情况下应给予患者尽早实施血浆置换治疗，一方面可以迅速缓解临床症状，同时为病因治疗创造时机。  陈志东 史振伟常说，肾内科要做好全院各科室的辅助支持工作，多种血液净化技术的推广为全院兄弟科室做好服务和保障，CRRT技术可以为多学科提供最便捷服务，而目前重症患者的治疗不仅仅局限于CRRT技术，CRRT联合血浆置换、联合免疫吸附、血液灌流治疗亦是多学科治疗疑难危重症患者的重要方法。CRRT联合ECMO不仅是心肺不全患者重要的辅助治疗方式，还被广泛应用于重症胰腺炎，多种血液净化技术的联合应用是重症患者治疗的新的领域。肾内科本着高质量发展为根本，把科室建设成为以慢性肾脏病管理为基础，以血液净化为龙头，以血管通路为特色，以重症监护、特色血液净化技术为保证的四位一体的新型肾脏病治疗平台，是肾内科全体医务人员的目标和努力的方向。  打造生命通道，做危重症患者的守护者，为他们保驾护航，我们一直在路上！ 文图：肾内科 |
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