【原】【消化系统】贲门失弛缓症

基本情况

患者，男性，73岁，消瘦，恶心、呕吐

影像学

标识如下：

影像所见

食管下端“鸟嘴样”狭窄，管腔全程扩张，内被食物残渣填充，管壁显著增厚、水肿。

余病变略。

诊断意见

贲门失弛缓症

相关知识

贲门失弛缓症

贲门失弛缓症(achalasia of cardia，AC)是一种原发性食管动力障碍性疾病，由于食管下括约肌(lower esophageal sphincter，LES)松弛不良及食管蠕动缺失导致食物潴留，而引起吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等临床症状。

【机制】

发生机制不明

【临床症状】

吞咽困难、反流、胸痛及体重减轻等

【影像表现】

食管造影：AC典型表现为食管扩张或扭曲，EGJ狭窄呈"鸟嘴"样及钡剂排空不良，严重者食管可呈"S"型。

根据食管造影结果，食管扩张程度可分为3级：Ⅰ级为轻度，食管直径<4 cm；Ⅱ级为中度，食管直径为4～6 cm；Ⅲ级为重度，食管直径>6 cm或呈"S"型，也称为乙状结肠型食管。

CT：表现同食管造影。

部分病程长的AC患者可合并食管癌。因此，应该规律随访，同时在影像学检查时，应该注意是否存在食管癌。

【鉴别诊断】

诊断明确，无需鉴别。

参考资料：

中华消化内镜杂志, 2021, 38(4) : 256-275.  中华医学会消化内镜学分会超级微创协作组, 中国医师协会内镜医师分会, 北京医学会消化内镜学分会.

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