解剖三角 脑干按部位区域分为前部(蓝绿色)、前外侧部(红色)、侧部(橙色)、后外侧部(绿色)和后部(紫色)，包括多个解剖三角。(A)前外侧观：Carotid-oculomotor triangle 颈内动脉-动眼神经三角、Oculomotor-tentorial triangle 动眼神经-小脑幕三角、Vertebrobasilar junctional triangle 椎基底交界三角、Interlobular triangle 小叶间三角。(B)侧方观：Posteromedial(Kawase) 后内侧区域、Supratrigeminal triangle 三叉上三角、Infratrigeminal triangle 三叉下三角、Glossopharyngeal-cochlear triangle 舌咽耳蜗三角。  脑干按部位区域分为前部(蓝绿色)、前外侧部(红色)、侧部(橙色)、后外侧部(绿色)和后部(紫色)，包括多个解剖三角。(C)后外侧观：Supracerebellar infratrochlear triangle 小脑上滑车下三角、Vagoaccessory triangle 迷走副三角、Vallecular triangle 谷三角。(D)后方观：Infragalenic triangle Galen下三角、Supracerebellar supratrochlear triangle 小脑上滑车上三角、Subtonsillar triangle 扁桃体下三角。 中脑的解剖三角及应用
 中脑海绵状血管瘤相关解剖三角：(A)左侧额眶颧开颅经侧裂入路，通过颈动脉-动眼三角切除脚间窝型CM。(B)左侧额眶颧开颅经侧裂入路，通过动眼神经-小脑幕三角切除左侧大脑脚型CM。(C)患者坐位，左侧乙状窦后扩大开颅经幕下小脑上入路，通过小脑上滑车上三角切除左侧被盖型CM。  中脑海绵状血管瘤相关解剖三角：(D)患者坐位，右侧乙状窦后扩大开颅经幕下小脑上入路，通过小脑上滑车下三角切除右侧被盖型CM。(E)患者坐位，窦汇开颅经正中幕下小脑上入路，经Galen下三角区切除四叠体型CM。 脑桥的解剖三角及应用
 桥脑海绵状血管瘤相关解剖三角：(A)左侧翼点开颅经岩前入路，通过Kawase三角切除基底型CM；只有进入先前磨除的硬膜外间隙，切开小脑幕、岩上窦后，才能看到Kawase三角。(B)左侧乙状窦后扩大开颅经桥小脑角入路，通过三叉神经上三角切除左侧三叉神经周围型CM。(C)右侧乙状窦后扩大开颅经桥小脑角入路，通过三叉神经下三角切除右侧三叉神经周围型CM。  桥脑海绵状血管瘤相关解剖三角：(D)右侧乙状窦后扩大开颅经桥小脑角入路，通过舌咽耳蜗三角切除右侧三叉神经周围型CM。(E)左侧乙状窦后扩大开颅经小脑中脚入路，经小叶间三角切除左侧中脚型CM。 延髓的解剖三角及应用
 延髓海绵状血管瘤相关解剖三角：(A)左侧远外侧开颅经延髓前池入路，通过椎基底交界处三角切除左侧椎体型CM。(B)左侧远外侧开颅经小脑延髓池入路，通过迷走副神经三角切除左侧橄榄型CM。  延髓海绵状血管瘤相关解剖三角：(C)枕下正中开颅经脑室入路，通过谷三角切除三角区型CM。(D)枕下正中开颅经左侧膜帆入路，经扁桃体下三角切除下脚型CM。 开颅+手术路径+解剖三角提升到达病灶的准确度
 与脑干海绵状血管瘤亚型相关的脑干腹侧动脉及分离路径：(A)脑干腹侧包括前部(蓝绿色)、前外侧部(红色)和侧部(橙色)；前部有脚间窝型、基底型和椎体型，前外侧有大脑脚型、三叉神经周围型和橄榄型，侧部有被盖型、中脚型和楔束型。(B)沿动脉指示点分离路径及海绵状血管瘤病灶目标点以对应部位颜色标注。  与脑干海绵状血管瘤亚型相关的脑干背侧动脉节段及分离路径：(A)脑干背侧包括后部(紫色)、后外侧部(绿色)、侧部(橙色)，图中也可见脑干前外侧(红色)；后部有四叠体型、菱形窝型和三角区型，后外侧部有下脚型和薄束型，侧方亚型为被盖型、中脚型和楔束型，导水管周围型和橄榄上型未显示。 血管路标
 绿色箭头示中脑动脉分离路径，通过特定动脉分离顺序以到达海绵状血管瘤病灶(红球)：沿M3-M2-M1-C6-AChA-PCoA-P1分离路径到达脚间窝型Interpeduncular；沿M3-M2-M1-C6-AChA-PCoA-P2A分离路径到达大脑脚型Peduncular；沿s4-s3分离路径到达被盖型Tegmental；沿s4-s3-P3-mPChA分离路径到达四叠体型Quadrigeminal；沿CmaA-PcaA分离路径到达导水管周围型Periaqueductal。 绿色箭头示桥脑动脉分离路径，通过特定动脉分离顺序以到达海绵状血管瘤病灶(红球)：沿a2-a1-BA分离路径到达基底型Basilar；沿s4-s3-s2分离路径到达三叉神经周围型Peritrigeminal；沿a4-a3分离路径到达中脚型Middle Peduncular；沿p4-p3-p2分离路径到达下脚型Inferior Peduncular；沿L p3-R p3分离路径到达菱形窝型Rhomboid；沿V4-p3-p2-p1-a2分离路径到达橄榄上型Supraolivary。 绿色箭头示延髓动脉分离路径，通过特定动脉分离顺序以到达海绵状血管瘤病灶(红球)：沿V4-p1-ASA-VBJ分离路径到达椎体型Pyramidal；沿V4-p3-p2分离路径到达橄榄型Olivary；沿L p3-R p3分离路径到达三角区型Trigonal；沿L p3-R p3分离路径到达薄束型Gracile；沿V4-p3-p2-PSA分离路径到达楔束型Cuneate。 动脉地图描绘脑循环的复杂性，将动脉描绘为轨迹，并帮助导航到脑干海绵状血管瘤靶点或与亚型相关的动脉段：Lat Tr外侧干，Lat He小脑半球外侧动脉，Int He小脑半球中动脉，Med He小脑半球内侧动脉，Med Tr内侧干，Paramed Ve小脑蚓旁正中动脉，Med Ve小脑蚓内侧动脉，Labyrinthine迷路动脉，Recurrent Perf回返穿支动脉，Subarcuate弓下动脉，Ca Tr尾侧干，Ro Tr嘴侧干，Direct Perf直穿支，Pre Cer小脑前动脉，Ve小脑蚓动脉，PostThaP丘脑后穿支动脉，Cirp环状穿支动脉，PedP大脑脚穿支动脉，ThGenP丘脑膝状体穿支动脉，mPChA脉络膜后内侧动脉，lPChA脉络膜后外侧动脉，HippoA海马动脉，PosTempA颞后动脉，SplenA压部动脉，ParOccA顶枕动脉，CalcA距状动脉，OphA眼动脉，SHA垂体上动脉，AChA脉络膜前动脉，TempPolA颞极动脉，ATA颞前动脉，Inf Tr下干，AngA角回动脉，PostParA顶后动脉，AntParA顶前动脉，MidTempA颞中动脉，TempOccA颞枕动脉，Sup Tr上干，lLSA外侧豆纹动脉，InsP岛叶穿支动脉，CenA中央动脉，PreCenA中央前动脉，PreFrA额前动脉，OrbFrA眶额动脉，RAH Heubner回返动脉，FrPolA额极动脉，AIFA额内前动脉，PcaA胼周动脉，ParaCenA旁中央动脉，SupParA顶上动脉，InfParA顶下动脉，CmaA胼缘动脉，MIFA额内中动脉，PIFA额内后动脉。 脑干海绵状血管瘤相关地图圆柱形脑干及其动脉投影平面图：前部(蓝绿色)有脚间窝型、基底型和椎体型；前外侧(红色)有大脑脚型、三叉神经周围型和橄榄型；侧部(橙色)有被盖型、中脚型和楔束型；后外侧部(绿色)有下脚型和薄束型；后部(紫色)有四叠体型、菱形窝型和三角区型。开颅手术及相关入路在地图左侧用箭头表示，开颅手术在箭头背面标出，入路在轴上标有颜色以匹配相关的脑干海绵状血管瘤亚型。安全切入区(白虚线)显示在箭头的顶端。解剖三角形在地图右侧显示为颜色匹配的条状三角形。 脑干俯视平面图：中脑、桥脑及延髓以同心圆展示，脑干海绵状血管瘤亚型沿周围分布，包括前部(蓝绿色)、前外侧(红色)、侧部(橙色)、后外侧部(绿色)、后部(紫色)、橄榄上型(黄色)。开颅手术方式缩写填写在白色六边形中，手术路径以黑色箭头描绘。解剖三角在相关亚型的区域内描绘为白色三角。安全切入区以白色虚线表示。动脉以红线形式叠加在地图上，动脉节段用白色椭圆标记。颅神经在相关亚型区域内用白色圆圈画出。
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
