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中医执业医师 宋永正 《黄帝内经》素问曰：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上……”鼻鼽，即现在大家所讲的过敏性鼻炎。 患此病者，吹不得冷风，开不得空调，夏天坐不得地铁与飞机，清涕长流，喷嚏不断，头脑昏沉，晚上打鼾睡眠不佳，有的眼睛与耳朵都有症状，花粉、粉尘、螨虫均能引发症状，出门必带好纸巾，家里抽纸常一箱一箱地买……更有甚者喷嚏时漏尿。 西医治疗是先给你寻找过敏源，告诉你这是免疫力低下，然后没有解决办法。中医有丰富的理论告诉我们这个病的病机是什么，也有治好此病的大量临床实践经验。 先分享我的两个治疗案例。 案例一。2019年12月17日，衡阳一刘姓患者陪我和罾事物语曾老师去拜访一位中医前辈，中餐时求诊过敏性鼻炎，我开具处方如下：
开了10付，他只抓了8付。8付吃完，他的过敏性鼻炎已经好了，虽然天气很冷，但不发病。他说鼻子里的肉不膨胀了。我要他照原方再抓5付。总计13付药，他的过敏性鼻炎完全好了，药费300元左右。我又为他开了一个五付药的补益巩固方。此后为他开过其它方，他再也没说鼻子不舒服了。
案例二。12岁男孩受过敏性鼻炎困扰多年，2022年8月17日为他开了十付药。两天后他妈妈反馈，只喝了两付，擤鼻子少了一半以上，认为5付药就能治好。8月28日，10付药吃完，男孩自己发来信息，过敏性鼻炎已完全好，我给他开了七付药予以巩固。
所举两例，一个是中年，一个是少年，无论是治疗方还是巩固方，处方都不一样。但善治病者能从两个处方中看共性：治过敏性鼻炎，从肺肾脾胃治。 过敏性鼻炎患者都吹不得冷风，受寒则鼻塞则喷嚏。肺主皮毛，又肺开窍于鼻。毛孔开合不利时，风寒之邪乘虚而入，寒性收引，入则毛孔立马紧闭，于是内外气机不能沟通。肺主气，气的宣发受阻后，气郁故而喷嚏。故必用辛温之麻黄、细辛解表驱邪。麻黄、细辛，肺药也。附子温阳驱寒，无所不至，有其配合，麻黄细辛的作用会更好。又善用药者，凡五腑六腑，只要机能沉衰，均为阳气不足，均可使用附子振奋机体以恢复功能。 或问：为何毛孔开合不利？答：卫外之气不足。 《黄帝内经》灵枢“本脏”篇：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖也……”皮窍开合不利，实为卫气虚。卫气，源于水谷，由脾胃而生，出于上焦，行于脉外，有温养内外、护卫肌表、抵御外邪之能。西医说免疫力不足，实际上就是中医讲的正气不足，其中就包含这个卫气也不足。 卫气是我们吃进去的食物经过脾胃运化而生的水谷精微之气。卫气不足，其病根是脾胃出了问题，要在脾胃上下功夫。上述两个案例，均用到姜枣或白术茯苓，都是为了强胃健脾。故治过敏性鼻炎，不关注脾胃，是治不得法！很多医生治这病，只顾大剂量用辛夷花苍耳子防风白芷，但病总是好不彻底，因为只顾治肺，忽略了脾胃，治不得法。 《黄帝内经》还云：肾主水。又言：液虽有五，肾实主之。清涕为液，清涕不断关乎肾。非常非常严重的过敏性鼻炎，都与肾气衰减有关。肾主水，肾主收藏，肾气虚衰，所主之液就会溢出体外，故会鼻涕长流，甚至嚏则尿出。故治过敏性鼻炎，常要治肾，补骨脂、仙灵脾、菟丝子、枸杞，均补肾之药。 案例中，少年的处方里未用补骨脂、仙灵脾、菟丝子、枸杞等补肾药，因其病轻，未伤及肾，只需在健脾胃、调和营卫上下功夫，就可取得显著效果。 西医不会治过敏性鼻炎，甚至很多中医也不会治，因为这个病关乎肺、脾胃、肾，关乎上焦、中焦与下焦，不是个简单的毛病。 中焦脾胃，是上下气机运转的枢纽，因其先虚，才有肺与肾上的问题。过敏性鼻炎的病机，颇能说明中医理论上的土（脾胃）不生金（肺），土（脾胃）不制水（肾）。患者一定是脾胃先出了问题，此后才有过敏性鼻炎。 小孩患此病，90%是感冒发烧时滥用寒凉抗生素而伤了脾胃。卫生部曾多次下文要求，医疗机构不得在小儿感冒发烧时随意吊水和吃阿奇霉素、阿莫西林等抗生素，我也苦口婆心在《误用抗生素反复感冒的中医疗法》等文中反复强调这些，但很多家长不了解，孩子在感冒发烧时不知不觉就因误治而伤了脾胃。 上面第一个案例中的处方，是老前辈李可老中医的方。我曾经囫囵吞枣接受这个方，后来看《黄帝内经》说，耳鸣、耳聋、九窍不利，肠胃之所生也。医家李东垣又在《脾胃论》中说，元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若脾胃之气伤，则元气不能充，则诸病生。至此，才真正懂得李可老中医在处方中用麻附辛和肾四味的用意。中医是中国文化精粹，是个巨大的宝库，在这个宝库里徜徉，会收获数之不尽的惊喜。
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