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近些年，中青年猝死似乎有所增多。这些貌似健康的年轻人，却在人生的黄金期辞世，而猝死的原因，绝大多数是由于心源性死亡。早年的研究表明，我国每年的心脏病猝死病人大约55万。男性的比例明显高于女性。猝死的年龄段一般位于40到50岁。 嘉会医疗心内科费民忠医生解释道：“猝死常指外表貌似健康的人因自然疾病出乎意料的突然死亡，WHO规定死亡时间在发病6小时内。其中心源性死亡占了绝大多数，可以是各种心脏病原因导致的，发生突然，进展迅速，伴血流动力学塌陷的心脏活动突然中止，通常是由持续性室性心动过速或心室颤动导致，症状发生至死亡往往1小时之内。”
虽然心脏病的病因往往是先天性的，与基因遗传因素相关。但随着现代化城市生活节奏明显加快，人们的生活习惯和方式发生了翻天覆地的变化，一些在老年人群中常见的现象也悄然出现于年轻人当中，让越来越多年轻人也开始面临心脏病的困扰，比如静态的出行和工作模式；酗酒、吸烟、不健康的饮食习惯，长此以往导致血压、血糖、血脂异常，体重超标等代谢综合征的表现。另外，在近几年的一些有关心血管疾病的调查研究发现，高血压、糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症的发病年龄明显年轻化，而这些疾病可以促进动脉粥样硬化的发生导致的斑块的不稳定。 嘉会国际医院近期接诊的急性心梗病例，发病年龄均在40岁左右。另外长期巨大的学习和工作压力导致精神紧张，交感神经过于兴奋，体内释放大量的儿茶酚胺，会导致心脏血管异常收缩和痉挛，诱发急性心脏事件，比如应激性心肌病。同时，熬夜睡眠时间较少、失眠、使身体长期处于透支状态；缺乏锻炼、心肺耐力减退，免疫力下降，一个普通的感冒或者腹泻都有可能会演变成重症心肌炎危及生命。 为了有效预防心源性猝死的发生，费民忠医生建议从预防筛查和危险因素控制两方面着手： 1. 筛查和风险分层 定期规律的健康体检必不可少，哪怕是青年人群，常规的健康体检也能发现一些心脏病的线索。对于有运动需求或既往运动相关心脏事件的年轻人应及时行负荷试验如平板运动试验或心肺运动试验甚至是冠脉CTA，可以事先筛查有无先天性的冠脉血管异常或已经存在的严重的冠状动脉粥样硬化性狭窄。同时，费医生提醒道：对于已有的猝死家族史，现存家族成员应建议行相关基因筛查，目前一些遗传性的心肌病和离子通道病均已发现明确的致病基因。 2. 心血管危险因素的控制： 上医治未病，积极控制危险因素，改变不良的生活方式，简单易行且具有较好的经济效益比。 1) 低盐低脂饮食，减少反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入，减少糖份的摄入，可以减少高血压和血脂紊乱和糖尿病的发生 2) 已经存在的高血压、糖尿病和血脂异常，应规律服药，定期监测血糖血脂，提倡家庭测压 3) 戒烟，少饮酒（一天不超过2个标准杯） 4) 合理规律的体育锻炼，如每周不少于5天，每次半小时的散步等提高心肺耐力（有心脏症状时应避免体育锻炼） 5) 合理的睡眠时间：睡眠时间和心脏时间呈U型关系，一般6-8小时较为合理，过多过少都不益。不应长期熬夜，避免生物钟紊乱 6) 心理卫生：学会管理情绪，避免长期暴露于精神压力中，主动寻求疏导途径，必要时与专业人员进行心理咨询和药物干预。 （记者：吴会雄，“上海徐汇”微信公众号） |
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