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AUTHOR 李苏宜 MD 肿瘤营养与代谢治疗科 中国科技大学附属第一医院西区  人体需要脂肪，因为其具有重要的生物学功能：是重要的能量储备方式，每1g脂肪可以提供9kcal的能量，比碳水化合物更高。在耐力运动中脂肪更是人体的主要供能来源；是细胞膜的主要成分，细胞膜均富含“磷脂”，尤其是神经细胞，是含磷脂最丰富的细胞，大脑60%都是由脂肪组成的；可保护重要器官，起到缓冲作用，心脏、肾脏等主要脏器周围都有脂肪保护；脂溶性维生素需要脂肪才能吸收，脂肪摄入过少或吸收不良会导致维生素缺乏；合成肾上腺皮质激素、性激素的原料都是脂肪，脂肪组织本身也有内分泌功能，分泌许多与生长、代谢相关的激素。 小肠是消化和吸收脂肪的场所，胆汁和胰酶是这个过程实施的必备条件。来自于日常膳食中的脂肪分甘油三酯和胆固醇两类，95%以上的脂肪是甘油三酯，胆固醇只占很少一部分。 // 由脂肪和蛋白质组成了脂蛋白，就是运输脂肪酸的方式，在血液循环中“游走”，据脂蛋白中脂肪含量的不同，分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。 甘油三酯在小肠被分解成甘油和脂肪酸而吸收。吸收后的脂肪酸形成乳糜微粒经淋巴管进入血液循环，最终被运送到身体的各部位。肝脏是脂肪代谢的中心，脂肪和蛋白质结合成极低密度脂蛋白，其会把脂肪运送到需要的地方，而能量充足时，就会将脂肪储存在脂肪细胞里。当身体需要能量的时候，脂肪组织中的脂肪酸会被释放，为身体各处提供能量。人体脂肪分必需脂肪和储存脂肪两部分。必需脂肪是维持肌肉、神经、重要器官工作所需，占成人总体重的约3%（男性）或约12%（女性），若女性体脂含量低于12%就会出现闭经等问题。至于储存脂肪的90%储存在皮下，调节体温，和储备能量，若储存脂肪过多，大量囤积在重要器官周围，致内脏脂肪过多就对人体健康产生伤害。 甘油三酯是由1个甘油和3个脂肪酸所组成，脂肪酸的化学结构决定了脂肪的分类，分为饱和脂肪、不饱和脂肪和反式脂肪三种。所有脂肪酸都是一条碳链，其化学结构是区分饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸和反式脂肪酸的关键。 ✔ 饱和脂肪酸的碳链中没有双键，即与碳原子相对应的氢原子呈饱和状态。其主要食物来源是肉类、乳制品（奶、奶酪、天然黄油）和蛋黄，也就是“肉蛋奶”，还有热带植物油（如可可油、棕榈油、椰子油等），在室温下为固态的油脂一般是以饱和脂肪为主的。美国膳食指南推荐饱和脂肪小于每日总热量的10%； ✔ 不饱和脂肪酸的碳链中有一个或者多个双键，可分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸两种。据双键的位置不同，多不饱和脂肪酸又分为很多不同的种类。不饱和脂肪为主的油脂在室温下是液态的。橄榄油、芥花籽油、花生油含较多的单不饱和脂肪酸。Omega-3脂肪酸在鱼油中含量最多（主要是DHA和EPA），在植物来源的核桃、豆腐、亚麻籽和深绿色蔬菜中也有Omega-3脂肪酸（主要是亚麻酸）。Omega-6脂肪酸主要存在于植物种子的油脂中。因人体不能合成亚油酸和亚麻酸，须从膳食中补充，称为必需脂肪酸。多不饱和脂肪酸稳定性差，不适合加热，在加热过程中容易氧化形成自由基； ✔ 反式脂肪也具双键结构，但双键方向与天然脂肪不同。反式脂肪的主要来源是加工植物油的过程，形成部分氢化植物油，产生反式脂肪。此类部分氢化植物油被大量用于加工食品和餐厅的煎炸食品中。食物标签中下面的成分：代可可脂、人造黄油、氢化植物油、酥油、人造酥油等，就可能含反式脂肪。长期大量反式脂肪摄入明显增加心血管疾病的风险，很多国家和地区都已经对食物中添加反式脂肪下了禁令。 脂质代谢是一种重要的细胞过程，可将营养物质转化为代谢中间体，用于膜生物合成、能量储存和信号分子的产生。其改变是肿瘤细胞的重要代谢表型。阻断肿瘤细胞中的脂质供应会对其生物能量学、膜生物合成和细胞内信号传导过程产生重大影响。还会影响肿瘤细胞迁移、血管生成的诱导、代谢共生、逃避免疫监视和肿瘤组织的耐药性。鉴于脂质在细胞生理学中的复杂作用，失调的脂肪酸合成必须在许多层面上影响肿瘤组织代谢，包括细胞生长过程中膜合成的构建块的产生或ATP合成底物的提供以及参与细胞增殖和存活的信号通路的调节。脂质代谢参与对细胞转化、肿瘤发展和疾病进展至关重要的多种细胞过程。大多数肿瘤具有异常激活的脂质代谢，使其能够合成、延长和去饱和脂肪酸以支持增殖。肿瘤代谢可看作是具有可塑性、反馈回路和串扰的通路网络，可确保肿瘤细胞的适应性，其可塑性是关键。恶液质是一种破坏性的肌肉萎缩综合征，最常见于恶性肿瘤患者，是与肿瘤相关的发病率和死亡率的主要原因之一。代谢组学分析表明，恶液质患者的肿瘤细胞分泌的因子会迅速诱导人体肌管中的过度脂肪酸氧化，从而导致氧化应激、p38激活和肌肉生长受损。铁死亡是一种由脂质过氧化介导的铁依赖性调节性坏死。肿瘤细胞通过改变脂质代谢压力条件存活。脂质参与对细胞转化、肿瘤发展和疾病进展至关重要的多种细胞过程，脂肪酸代谢过程紊乱与肿瘤患者有着千丝万缕的联系。研究发现，大部分肿瘤组织都受到脂肪酸相关信号通路的扰动。 作者：李苏宜 MD |
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