最近，一则视频新闻上了热搜——十几年来，老人三天两头说自己身体不舒服，要看病，七个儿女都称“被折腾”，对老人避而远之。 杭州市第七人民医院老年一科副主任医师罗烈岚介绍，主诉躯体疾病却查不出问题的现象，在老年科很常见，门诊比例接近20%。“在外人看来，他们矫情、不通情理、无事生非，但事实可能并非如此。”她表示，这类老人或许性格要强但缺乏安全感，深感孤独希望子女的陪伴，却不知道如何表达或不肯表达内心的真实诉求，从而引发躯体形式障碍。 独居老人频繁就医却查不出病 罗烈岚最近治愈出院了一名患有躯体形式障碍的75岁独居丧偶老人。她的独生女在国外生活。以前她每年都会去女儿那生活几个月，现在无法出国，只能在杭州独居。从今年开始，她总感觉自己浑身不适，要么心脏乱颤、胃疼难耐，要么头晕恶心、排便困难……女儿委托亲友带她走遍了杭州各大综合医院的各个科室，CT、核磁、心电图、彩超等检查均未见明显异常。但只要有不舒服，老人就立即打电话给女儿，不管女儿那边是深夜还是凌晨，在工作还是在休息。“我也有工作，有孩子，有社交，真的很崩溃。”老人的女儿向亲戚哭诉自己的无奈。老人也很崩溃，知道很影响女儿的生活，但无法控制自己的行为。 最近，老人在医生的建议下来到精神心理科。罗烈岚了解到，老人认为身体不适是真实存在的，但无人相信她，检查的“铁证”和医生的保证都没法消除她的痛苦。现在，她怀疑自己得了“绝症”，而“不孝女”因为想放弃她，隐瞒了真实病情。 经检查，罗烈岚确诊老人为躯体形式障碍，建议入院治疗。治疗半个月后，老人躯体不适明显减轻，一个月后完全好转。 躯体形式障碍女多于男 罗烈岚介绍，躯体形式障碍是精神心理科中的常见病。患者往往因躯体不适而感到痛苦、焦虑，甚至会因“查不出病因”“看不好病”而埋怨医生、频繁换医生与医院，反复要求检查，但他们拒绝承认自己的心理存在问题，因此而产生一些家庭和社会矛盾。 据了解，躯体形式障碍起病于成年，女多于男，发病多有一定的心理、社会因素，起病前多伴有社会、人际或家庭行为等方面的障碍。大多数患者是在“束手无策”的内外科医生的建议下来到精神科，主诉已饱受疾病折磨数年，但无人肯相信他们。部分患者存在不愉快的生活事件、心理冲突、情绪表达方式不良等。此类病人应坚持服药，经常和医生保持联系，病情有波动时，及时找医生治疗。 晚年生活应尽量避免单调 躯体形式障碍还常常是老年抑郁症、焦虑症、痴呆早期的一种表现。罗烈岚表示，老年期是人生的一个特殊时期，易出现抑郁、躯体形式障碍、焦虑、失眠等心理障碍。另外，罗烈岚强调，老年痴呆症早期的一些表现与躯体形式障碍相似，要引起老人家属的注意。 她建议，面对经常叙述自己有躯体障碍但明确没有疾病的老人，子女在关心老人身体方面要适度，避免先过分紧张，后不耐烦。一般有这些表现的老人，都是性格比较要强的人，但晚年生活孤独，期待他人的关心，又不肯主动表达。当他们看到子女因自己身体疾病格外“上心”时，就会不断地用这种方式“吸引注意力”，强化自己的行为。而且，这种躯体不适一旦形成潜意识，即便一开始“装病”，老人后期也会确信自己真的病了。 这类老人还有一个共性——生活单调。罗烈岚建议，儿女和家属应给老年人合理安排一些事情做，“不一定很高雅，跳广场舞、旅游、固定时间逛超市、打牌等都是很好的愉悦身心的方式”。 |
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