风湿病(皮肤) 急性风湿病时出现环形红斑和皮下结节 1 环形红斑(erythema annulare) 渗出性病变 多见于躯干和四肢皮肤 淡红色环状红晕,中心皮肤色泽正常 镜下,红斑处真皮浅层血管充血,血管周围水肿,淋巴细胞和单核细胞浸润 病变在1~2天消退 环状红斑通常包括单纯性回状红斑、离心性环状红斑、匍行性回状红斑、慢性迁移性红斑和风湿性边缘性红斑等疾病。 单纯性回状红斑(erythema simplex guratum)系变应性血管反应,多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。 离心性环状红斑(erythema annulase centrifugum)是一种具有离心性向周围扩大,形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。系由多种病因引起的一种超敏反应,如感染(病毒、细菌、真菌、寄生虫)、药物(青霉素、抗疟药)、潜在的恶性疾病、食物(发霉的奶酪)、内分泌改变(月经周期)和胆石症。 匍行性回状红斑(erythema gyratum repens)系机体对肿瘤组织的一种过敏反应。本病罕见,病因不明。 单纯性回状红斑(erythema simplex gyratum)系变应性血管反应。 环状红斑的症状 单纯性回状红斑 多见于女青年。发病前常有呼吸道感染或在月经来潮前数天发病。初起为淡红色丘疹,离心性扩大成环形,呈鲜红或淡红色。数目较多,有时皮疹呈多环形,红斑边缘狭窄如线。1~2天后,可自行消退,但别处又可再起,皮损好发于躯干和四肢。皮损消退后不留痕迹,无主观不适,有时可拖延数月不愈。 离心性环状红斑是一种具有离心性向周围扩大,形状呈多环形损害和有鳞屑为特征的红斑性皮肤病。可见于任何年龄,但以30~50岁见,无性别差异。初起为单个或多个水肿性红色丘疹,向周围逐渐扩大,中央渐消退,呈环状或弧形。旧的皮损部位可以再起新的皮损,故呈多环形或靶形。活动性边缘每天可向外扩大1~3mm,隆起如堤状,其内缘有白色鳞屑附着,偶见小水疱及瘢痕形成,可有轻度疹痒。皮疹好发于四肢、臀部,面部少见,可分为表浅型和深部型或Darier型。后者皮损呈条索状,不伴有鳞屑。病程慢性,可持续数月或数年。消退后留有色素沉着。易复发,除少数伴发癌肿者外,一般预后良好。 匍行性回状红斑系机体对肿瘤组织的一种过敏反应。本病罕见,好发于中年以上女性,皮损主要累及躯干及四肢近端部位皮肤,呈泛发性瘙痒性红斑,外观似木板上的花纹(图2)。覆有细小鳞屑,边缘宽1~2cm,稍高起,缓慢地离心性向外扩展,退后留有色素沉着。多伴发乳腺癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌以及中枢神经系统肿瘤。附近淋巴结呈无痛性肿大,血中嗜酸性粒细胞可增多。本病的病程及预后与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。 2 皮下结节(subcutaneous nodules) 增生性病变多见于肘、腕、膝、踝关节附近的伸侧面皮下组织 圆形或椭圆形,质硬,无压痛的结节 镜下,结节中心为大片状纤维蛋白样坏死物,周围呈放射状排列的Aschoff细胞和成纤维细胞,伴以淋巴细胞为主的炎细胞浸润 |
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