桡神经损伤是康复治疗临床常见疾病,其主要的临床表现是腕伸肌、指伸肌、肘伸肌功能障碍,临床较典型的表现是垂腕及虎口区域皮肤感觉障碍,下面就和大家一起去学习桡神经。 一、神经来源 从臂丛神经的结构图可以看出,桡神经的神经来源是臂丛神经的后束,而参与后束构成的神经包含了上中下三干的神经纤维,上中下三干的神经来源一般情况下是C5、6、7、8及T1,所以桡神经的神经来源为C5、6、7、8及T1神经根。 二、神经走行 穿出腋窝前的走行:1.椎间孔穿出神经根 2.穿过斜角肌间隙 3.锁骨后方穿出 4.走行在胸前外侧,穿胸小肌和肩胛下肌之间 5.穿出腋窝。 上臂走行:1.腋窝穿出,绕到肱骨后方沿桡神经沟下行 2.穿桡管进入肘关节外侧 3.在大臂走行过程中发出神经分支,支配肱三头肌。 桡管结构图:外侧:①桡侧腕短伸肌②桡侧腕长伸肌③肱桡肌;内侧:①肱肌;后方:①肱骨。 前臂走行:在肘关节水平,桡神经分成两支,深支与浅支。 深支走行:走行在Froshe弓深面,穿旋后肌两个头之后变成骨间背神经,走行在前臂伸肌间隙,发出肌支支配腕关节和手指伸展的肌肉。 浅支走行:1、进入froshe弓之前由桡神经发出;2、走在前臂外侧、直到掌背外侧虎口区域支配该区皮肤感觉。 运动支配:1、伸肘肌群;2、伸腕肌群;3、指伸肌群;4、前臂旋后肌群。 感觉支配:掌背桡侧1/2,虎口区域皮肤。 临床表现:1.感觉障碍:虎口区域皮肤感觉障碍或麻木;2.运动功能障碍:腕关节背伸肌力下降,完全损伤时出现腕伸肌瘫痪,临床表现为垂腕状态。 神经张力检测:1.颈椎对侧侧屈加旋转 2.肩胛骨下沉 3.肩关节外展加内旋 4.肘关节伸展 5.前臂旋前 6.腕关节屈曲加尺偏 7.拇指掌指关节内收,指间关节屈曲,其余四指掌指关节、指间关节屈曲。 |
|