冠心病辩证用药

1、心阳虚者

   —般用温胆汤加党参：竹茹10克、枳壳5克、橘红5克、法半夏10克、茯苓15克、党参15克、甘草5克。

  此方对于期前收缩而舌苔白厚、脉结者，有较好的效果。

  若心阳虚而兼瘀者，用四君子汤加失笑散2~5克，顿服。
  若阳虚而心动过缓者，用补中益气汤或黄芪桂枝五物汤加减。
  若阳气虚，四肢厥冷，脉微细或脉微欲绝者，选用独参汤、参附汤或四逆加人参汤（参用古林参、高丽参与西洋参），选加除痰和祛瘀药。

2、心阴虚者

  一般用生脉散：太子参18克、麦冬9克、五味子9克，为主方。

  心动过速者，加玉竹、柏子仁、丹参。
  期前收缩脉促者，加珍珠层粉2克，冲服。
  心阴虚兼痰者，加栝萎、薤白。
  兼瘀者，酌加桃仁、红花或三七末2克，冲服。

3、阴阳两虚者

  用温胆汤合生脉散或四君子汤合生脉散，或用炙甘草汤：炙甘草10克、党参15克、生地15克、阿胶6克、桂枝10克、麦冬9克、火麻仁10克、大枣4枚、生姜3片，加减。
凡舌苔厚浊或腻者，不宜用炙甘草汤。

4、兼痰兼瘀者

  痰证为主的可于温胆汤中酌加胆星、远志或栝萎、薤白之类，并按心阳虚、心阴虚加减用药。
  阴虚者可去法夏加花粉。
  瘀证为主，可用蒲黄、五灵脂、川芎、丹参、三七之属为主，并加入补益心阴心阳之药。

5、急性心肌梗塞

   ①急性心肌梗塞，多数病例都有较剧之心绞痛，故通脉止痛是抢救的首要步骤。
一般可用冠心苏合丸1~2枚即嚼服。

   若阴虚或有内热者不宜用苏合丸，可用人工牛黄、冰片各0.4 克，麝香0.2克，同研末含服。

   ②参芎汤：党参24克，麦冬15克，五味子10克，丹参18 克，川芎18克，红花10克，陈皮2克，水煎服。

  若舌苔厚浊或为兼痰盛者，应加祛痰之药，如栝萎、薤白、法夏等。
  若神志模糊者，是痰迷心窍，宜加石菖蒲12克、远志6克，或安宫牛黄丸、至宝丹之类。
  若心源性休克，需加用吉林参或高丽参10-18克，另纯服，并根据阴虚阳虚加减用药。
偏阴虚者，可用西洋参10~18克，另炖服。

  冠心病用药物治疗只是一个方面，在药治同时或药治后，应注意饮食起居，以及精神生活方面的卫生，所谓起居以时，饮食有节，身心愉快等。此外坚持体育锻炼更是十分重要，宣采用柔和的运动（如太极拳、八段锦之类），不宜刚劲的运动。年过60岁的者，宜散步不宜跑步。慢跑亦非所宜。