一穴开音：趁病人毫无防备，速刺涌泉穴，治疗癔症性失语

中医书友会第3305期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：一位中年女性大怒后音哑不能说话，用药对症治疗无效，张天文教授强刺激其涌泉穴，当下声道即开，语言恢复。

—本文约1400字，预计阅读4分钟—

涌泉治疗癔症性失语
作者/张天文

张天文，教授、博士生导师。1943年12月出生于中医世家，自幼受父业熏陶，酷爱中医，深得家传，熟谙经典，功底扎实。自中医专科学校毕业后，又随全国著名老中医周鸣岐、谷铭山学习，业愈精深。2004年被评为第一批辽宁省名中医，为第四批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2016年成立全国名老中医药专家张天文传承工作室。

• 初诊：大怒后失语

王某，女，42岁。初诊时间：1986年6月2日。

主症：突然失语5天。

病史：因与丈夫发生口角，大哭大闹之后，抽泣不已，卧床睡下，次晨醒来，音哑不能说话。家人急送至市某院，多项检查未见异常。家属提供病史，该患平素易激动，易生气上火，常常出现“晕厥”，双手“抽筋”，按压或针刺人中可较快苏醒。诊断为“癔症性失语”，用溴化剂等对症治疗无果。发病第5天来中医院求余针灸治疗。

来诊症见：面黄形瘦，精神委顿，问话只闻嘶哑之音，呀呀无语，用手比画，有焦虑神态，不食，便秘，失眠，口唇干裂。舌红苔黄厚腻，脉象弦滑数。

诊断：癔症性失语（暴喑）。

证型：痰火内扰。

治法：解郁清热，化痰开窍。

• 治疗经过：速刺涌泉开音

治疗经过：患者专程求治，心情迫切，结合病史及脉证判定病人乃“癔症失语”，故以工作繁忙，无暇治疗为由，拒绝施治。经再三恳求，答应第3天抽时间给予治疗。

患者3天后应约复诊，当即要求病人平卧于床，脱袜光足，用28号1.5寸毫针在病人毫无防备之际，快速刺入涌泉穴，快速捻转较强刺激，病人突然吼叫“麻”“啊”，声道随开，语言也神奇般恢复。接下来取配穴内关、丰隆、足三里。经一次治疗，病状痊愈。

• 病理与思考：

癔症性失语是癔症一种表现，是由于明显的心理因素导致的暂时性的发声障碍，多见于中青年女性。

癔症性失语发生的原因：一是外界的精神刺激，二是自身的性格特点。

西医认为本病主要为大脑皮层对皮层下中枢的控制减弱，使喉肌失控而发生功能性失语。本症中医归属“脏躁”“郁证”“失音”“暴喑”等范畴。本患病发于情感刺激，致气机郁闭，痰气郁火互结而致舌窍闭塞，突不能言。

主取涌泉穴治疗，《灵枢·根结第五》曰：“少阴根于涌泉，结于廉泉。”《针灸甲乙经》曰：“喑不能言，合谷，涌泉主之。”《针灸资生经》曰：“喉痹哽咽，涌泉、然谷。”涌泉穴有开窍醒神，安神定志，平冲降逆，滋阴降火，清利噎膈的作用。再配合健脾祛痰、开郁通窍之穴以巩固疗效。

对于本案的治疗，我取得患者的信任后，故意拖延治疗时间，增加患者求治的迫切心情，并在患者毫无防备之时，快速针刺涌泉，行强刺激，瞬间使气道冲开，语言功能神奇恢复。通过巧妙的心理暗示，灵巧的手法，适病适症准确的用针，在急症患者的救治中，往往可以达到立竿见影的效果。

现代研究亦证实针刺穴位能有效地提高大脑皮层的兴奋性，解除已加强的抑制状态，使其恢复到正常的生理机能水平。