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育阴养肝汤 生地15克 白芍20克 枸杞子20克 女贞子20克 制首乌20克 丹皮15克丹参20克 茜草15克 炙鳖甲或龟板20克 功能 育阴养肝，化瘀消癜。 主治 早、中期肝硬化，症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。 用法 每剂煎2次。头汁用冷水2碗约1000毫升，先浸泡20分钟，煎至大半碗约300毫升滤出；二汁加水600毫升左右煎至300毫升，下午2～3时、7～8时分服。 方解 本病大多在肝炎后形成，病程日久肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致癥积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热则舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化瘀活血、散结消癥的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏育阴养肝、化瘀消癓之效。 加减运用 兼肝郁不舒者加郁金10克、苏梗10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克、茯苓20克、泽泻20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克、槐花15克；尿赤口干加青蒿10克、石斛15克、麦冬15克；大便不实者去首乌，加葛根15克、荷叶6克、山药20克；便秘则加瓜萎仁15克；精神萎顿加黄芪30克、当归25克；肝功能不正常者加大青叶30克、晚蚕砂（包煎）15克；腹 账共则加枳壳6克、槟榔20克。 典型病例 赵xx，女，57岁。10年前肝炎。今年上半年开始，时感头晕乏力，脘腹胀满，食后更甚，右胁不舒，大便干秘，口燥、面色少华，舌偏嫩红、苔少、脉弦细，经检查，A／G倒置，B超揭示：肝硬化伴少量腹水、脾肿大2cm。证属肝阴不足，血络瘀阻，治拟育阴养肝，化瘀散结，用育阴养肝汤加减治疗3个月，腹水消失，头晕乏力明显改善。前后调治2年余，面色好转，血常规基本正常，A／G正常，B超示：肝内光点较密，无腹水占位，脾肋下1.2cm。1991年4月随访，除偶有便干余均正常。 方歌 育阴养肝杞地芍，首乌女贞与茜草； 丹皮丹参鳖甲煎，化瘀消癥有功效。 按语 育阴养肝汤治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状明显减轻或消失，改善白球蛋白比例，并使肿大的肝脾有不同程度的软化和缩小，确是临床行之有效的治疗方剂。     |
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