育阴养肝汤「组成」 生地15克 白芍20克 枸杞子20克 女贞子

育阴养肝汤
［组成］ 生地15克 白芍20克 枸杞子20克 女贞子20克 制首乌20克 丹皮15克 丹参20克 茜草15克 炙鳖甲或龟板20克

［功能］ 育阴养肝，化瘀消症。
［主治】 早、中期肝硬化，症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲纳少咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。

［用法］ 每剂煎2次。头汁用冷水2碗约1000毫升，先浸泡20分钟，煎至大半碗约300毫升滤出，二汁加水600毫升左右煎至300毫升，下午2-3时、7-8时分服。

［方解］ 本病大多在肝炎后形成，病程日久肝之阴血不足，肝失所养，故时有胁肋隐痛或不舒；血郁气阻，致症积不散，肝趋硬化，脘腹胀满；血不上荣，津不上承，症见面色晦滞少华，头晕神倦咽干；阴虚有内热则舌嫩红、少苔，脉弦细。正虚邪恋，本虚标实，以虚为主。治疗不可攻伐太过，不能强求速效，宜标本兼顾，扶正祛邪。又因乙癸同源，故方中选用育阴养肝、补血滋肾的生地、白芍、枸杞子、女贞子、首乌、鳖甲等补不恋邪之品，加上化瘀活血、散结消症的丹参、茜草、丹皮等攻不伤正之药，共奏育阴养肝、化瘀消症之效。
［加减］兼肝郁不舒者加郁金10克、苏梗10克；兼有腹水、苔腻者去生地，加苡仁30克、茯苓20克、泽泻20克；有牙宣鼻衄者加地榆30克、槐花15克；尿赤口干加青蒿10克、石斛15克、麦冬15克；大便不实者去首乌，加葛根15克、荷叶6克、山药20克；便秘则加瓜蒌仁15克；精神萎顿加黄芪30克、当归25克；肝功能不正常者加大青叶30克、晚蚕砂（包煎）15克；腹胀甚则加枳壳6克、槟榔20克。

［按语］育阴养肝汤是治疗早中期肝硬化舌质偏红的常用经验方。本方强调标本兼顾，扶正为主。治疗后能使症状明显减轻或消失，改善白球蛋白比例，并使肿大的肝脾有不同程度的软化和缩小，确是临床行之有效的治疗方剂。

［典型病例］赵某、女、57岁。10年前患肝炎经治疗而愈。上半年开始，时感头晕乏力、脘腹胀满、食后更甚，右胁不舒，大便干秘。口燥、面色少华、舌偏嫩红、苔少、脉弦细，经检查，A／G倒置，B超提示：肝硬化伴少量散水、脾肿大2cm。证属肝阴不足，血络瘀阻，治拟育阴养肝、化瘀腹结。用育阴养肝汤加减治疗3个月，腹水消失，头晕乏力明显改善。前后调治2年余，面色好转、血常规基本正常，A／G正常，B超提示：肝内光点较密，无腹水占位、脾肋下1.2cm。随访，除偶有便干均正常。