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列缺Lièquē-L7 【出处】《灵枢●经脉》：“手太阴之别，名曰列缺。” 【别名】童玄（《古今医统》）；裂缺（《千金》）。裂，同列。《管子●五辅》“大袂列”，不作别名。 【穴名释义】列，分解也；缺，器破也。穴为手太阴络穴，自此分支别走阳明，位桡骨茎突上方，当肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，有如裂隙处，故名列缺。 《黄帝内经明堂》：“列，行列也，此别走络，分别大经，所以称缺之，别之缺经之上，故曰列缺。” 《医经理解》：“列缺，大腕后侧上一寸，其筋间罅中，谓之列缺，言列于缺陷处也。”， 《经穴释义汇解》：“列缺，古谓天上之裂缝；天门。手太阴属肺，肺为藏之盖，居诸藏之上。至高无上曰天，肺叶四垂，犹如天象。穴为手太阴之络，腕上一寸五分。手太阴自此分支别走阳明，脉气由此别裂而去，似天上之裂缝。又列缺指闪电，而闪电之形，有似天庭破裂；故名。”
【类属】①本经络穴（《灵枢●经脉》）。②八脉交会穴之一（《针经指南》）；交任脉（《玉龙经》）。③《千金》作本经原穴。 【位置】在桡骨茎突上方，距腕横纹1.5寸处。 《灵枢●经脉》：“腕上分间……去腕半寸（疑是寸半之误）。” 《甲乙》：“去腕一寸五分。”《千金》《千金翼》《外台》《铜人》《大全》同。 《外台》引甄权云：“腕后臂侧三寸交叉头两筋骨罅宛宛中。” 《圣惠》：“在腕上一寸，筋骨罅间宛宛中。” 《玉龙经》：“在大指直上，叉手，中指尽处是穴。” 按：本穴位置，《灵枢●经脉》云在“腕上分间……去腕半寸”，该书定经渠于“寸口”，本穴当在一寸以上无疑，故“去腕半寸”当属“去腕寸半”之误。《甲乙》云“去腕一寸五分”，古今多从。《圣惠》云“在腕上一寸”，因该书将经渠亦定于寸口，本穴则不应在腕上一寸，两穴落点一致，不可取法。近人多以两手交叉取穴，位置与《甲乙》基本相同。 【取法】①以病人左右两手虎口交叉，一手食指押在另一手的桡骨茎突上，当食指尖到达之处是穴。②立拳，把指向外上方翘起，先取两筋之间的阳溪穴，在阳溪穴上1.5寸的桡骨茎突中部有一凹陷即是本穴。（图7-5） 【刺灸法】向肘部斜刺0.2～0.3寸；可灸。 【层次解剖】皮肤→皮下筋膜→前臂深筋膜→旋前方肌→桡骨（骨膜）。皮肤由前臂外侧皮神经和桡神经的浅支双重分布。桡动脉有两条伴行静脉，位于肱桡肌的内侧。动脉后方下段有拇长屈肌和旋前方肌。桡动脉可由肘窝下方2厘米与桡骨茎突前方做一连线，该线为桡动脉的体表投影，桡神经浅支与动脉伴行，该穴位于桡动脉和浅支的外侧。 【功用】宣肺理气，通经活络，利水通淋。 【主治】呼吸系统病症：咳嗽，气喘，咽喉肿痛等。 神经系统病症：半身不遂，口眼歪斜，口噤，偏正头痛，惊痫等。 泌尿系统病症：溺血，遗精，阴茎痛，小便热，小便难，小便涩痛等。 消化系统病症：腹痛泄泻，痢疾，吐血，噎膈等。 心血管病症：心胸疼痛等。 妇产科病症：产后不能言，死胎不下，乳痈等。 其他病症：牙疼，疟疾，腰疼，风疹，四肢暴肿等。 现代常用于治疗：感冒，哮喘，偏正头痛，面神经痉挛，面神经麻痹，三叉神经痛，遗精，牙痛，半身不遂，高血压，以及腕关节周围软组织疾患等。 【成方举例】小儿惊痫：列缺、阳明络（《甲乙》）。 疟疾：列缺、后溪、少泽、前谷（《千金》）。 阴茎痛：列缺、阴陵泉、少府主阴痛（《资生》）。 偏风：列缺、冲阳；健忘失记：列缺、经渠、太渊（《大成》）。 肺结核咯血：列缺、太渊、尺泽、足三里（《针灸学》）。 淋痛：列缺、中封、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、气海，均灸（《针灸学》）。 偏正头疼：列缺、太渊；喘急：列缺、足三里（《杂病穴法歌》）。 【现代研究】针刺列缺穴可使肺通气量得到改善，呼吸道的阻力下降，支气管平滑肌痉挛得到缓解，使支气管哮喘平复。针刺的平喘作用，可能与针刺对植物神经功能、血中乙酰胆碱、组胺和肾上腺素水平的调整有关，从而有利于细支气管痉挛的解除，支气管粘膜血管收缩，水肿减轻，通气功能改善。 有人通逍临床观察和实验研究，针刺列缺配肾俞或照海可增强肾功能，酚红排出量较前增多，尿蛋白减少，血压也下降，这种效应可持续2～3小时，再针刺时仍有效。也有人实验，针刺列缺穴，可引起膀胱收缩反应，使排尿量增加。 针刺列缺穴又可调节血管的舒缩功能，有人通过血管容积描记方法，针刺列缺可引起小腿血管容积变化，出现血管收缩现象。
列缺 【别名】童玄、腕劳。 【部位】在前臂桡侧之下端，桡骨茎状突起之直上。 【局部解剖】有内桡骨肌，拇长屈肌之外缘，有后臂皮神经及桡骨神经之分布，有桡骨动脉、头静脉。 【主治症】三叉神经痛（偏正头痛）、颜面神经痉挛及麻痹（口噤不开、口眼歪斜）、桡骨部肌炎（手肘痛）、半身不遂（偏风）、阴茎痛溺血（阴中疼痛、溺血精出）。 主治：偏风口眼歪斜、手肘痛无力、半身不遂、口噤不开、咳疟寒热、烦躁、咳嗽、喉痹、呕沫、纵唇、健忘、惊痫、善笑、妄言妄见、面目四肢疼肿、小便热痛、实则肩背暴肿汗出、虚则肩背寒栗、少气不足以息。 【摘要】此穴为手太阴之络，别走阳明。《千金翼方》：治男子阴中疼痛，尿血精出，灸五十壮。《玉龙歌》：寒痰咳嗽更兼风，列缺二穴最堪攻，先把太渊一穴泻，加多艾火即收功。《席弘赋》：气刺两乳求太渊，未应之时泻列缺。又：列缺头痛及偏正，重泻太渊无不应。《四总穴》：头项寻列缺。《马丹阳十二诀》：养疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频壅上，口噤不开牙。 【取穴法】以两手之拇指、食指张开，两虎口接合成交叉形，右手食指押在左手之桡骨茎状突起之上部，食指尖到达之处，约去腕关节一寸五分，是穴位。以手侧置，穴位向上，以拇指爪甲在茎状突起之直上探取筋骨陷中，按定下针。 【针灸法】针入二至三分，针尖略向肘部微斜进去，灸三至五壮。
列缺（童玄、腕劳） 【位置】在腕后桡侧1寸5分。 【解剖】在桡骨之桡侧，茎突之上方，拇长展肌腱的外缘，旋前方肌中，有桡动脉的分支，分布着前臂外侧皮神经和桡神经。 【主治】偏正头痛，咳上气喘，口噤不开，小儿惊痫，掌中热痛，胁下满悸，肩臂寒栗，半身不遂。 【取穴】令患者两虎口交叉，示指按压在桡骨茎突之上部，示指尖端筋骨陷中是穴（附图9-18）。 【针灸】针2～3分，灸3～5壮。 【附注】此穴为手太阴之络，别走手阳明经。又与任脉之气相通，是奇经八脉交会八穴之一。 【例方】《资生经》：列缺、阴陵泉、少府主阴痛。列缺、后溪、少泽、前谷主疟寒热。 《医学纲目》：健忘取列缺、心俞、神门、中脘、三里、少海，灸百会。
LU7列缺Lièquē （1）定位：微屈肘，侧腕掌心相对。在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 （2）解剖：皮肤，皮下组织，拇上展肌腱，肱桡肌腱，旋前方肌。浅层有前臂外侧皮神经和桡神经浅支及头静脉分布；深层有桡神经浅支和正中神经肌支及桡动、静脉。 （3）功效：宣肺理气，疏风解表，通经活络，利咽宽膈。 （4）主治：头项痛，咳喘，咽喉痛，面瘫，口噤不开，外感，水肿，三叉神经痛，半身不遂。 （5）操作：向上方斜刺，针5～8分。患者常感觉有较强的酸胀感向肘关节方向放射。 （6）配伍 ①配翳风，治疗三叉神经痛。 ②配合谷，治疗外感。 ③配照海，治疗慢性咽炎。 ④配后溪，治疗头项痛。 ⑤配迎香，治疗鼻窦炎。 （7）临床体验 ①治疗消渴阴虚内热型：脾俞、肾俞、足三坚、曲池、太溪、列缺、照海、胰俞为主穴。列缺，向肘部斜刺1寸，均施捻转补法，益阴泻热；膈俞、脾俞、肾俞、胰俞，均向脊柱方向斜刺0.5～1.5寸，施捻转平补平泻法，以得气为度；曲池，直刺1～1.5寸，均施捻转补法。均留针20分钟。太溪，直刺0.5～1寸，施捻转补法；照海，直刺0.3～0.5寸，施捻转补法；足三里，直刺1～1.5寸，施捻转补法。可以益阴泄热。 ②治疗神经性皮炎风热袭表型：大椎、曲池、列缺、合谷为主穴。大椎，向上斜刺0.5寸，不施手法；曲池，直刺1～1.5寸，施捻转泻法1分钟；列缺，向肘部斜刺1寸，施捻转泻法1分钟；合谷，直刺1寸，施提插泻法1分钟。可以祛风解表止痒。 ③治疗粉刺肺胃蕴热型：尺泽、列缺、太渊、大椎为主穴。大椎，向上斜刺0.5寸，不施手法；尺泽，直刺0.8～1.2寸，或点刺放血，直刺时施提插泻法半分钟；列缺，向上斜刺0.3～0.5寸，施提插泻法半分钟；太渊，直刺0.3～0.5寸，施捻转泻法半分钟。可以疏风通络，泻肺清胃，凉血解毒。 ④治疗过敏性鼻炎：迎香、合谷、列缺为主穴。迎香，向内斜刺0.3～0.5寸，施捻转补法1分钟；合谷，直刺1～1.5寸，施捻转补法1分钟；列缺，斜刺0.5～0.8寸，施捻转泻法1分钟，留针15分钟。可以宣肺益气、固表止鼽。 ⑤治疗急性咽炎：列缺、照海、太溪、三阴交、廉泉为主穴。列缺，仰掌取穴，向肘部斜刺0.5寸，施迎随捻转泻法1分钟；照海、太溪、三阴交，直刺0.5～1寸，施捻转补法1分钟，令针感沿其经脉传导；廉泉，当舌骨的下缘凹陷处进针，直刺0.5～1寸，施提插捻转泻法1分钟。留针20分钟，可以滋阴、降火、利咽。 ⑥治疗咳嗽：鱼际、列缺、孔最、肺俞、大椎（刺络）为主穴。鱼际，直刺0.5～1寸，施捻转泻法30秒；列缺，逆经斜刺0.5寸，施捻转泻法30秒；孔最，直刺1～1.5寸，施捻转泻法30秒；肺俞，向脊柱正中线方向斜刺1寸，施捻转补法1分钟；大椎，用三棱针点刺3～5点，加闪火罐，至出血5ml左右为度。可以宣肺止咳。 ⑦治疗风寒，汗出，中风：风池、列缺、肺俞、大椎为主穴。风池，向对侧眼角斜刺1.5寸，施捻转泻法1分钟；列缺，逆经斜刺1寸，施捻转泻法30秒；肺俞，向脊柱正中斜刺1.5寸，施平补平泻1分钟；大椎，局部点刺3～5点，加火罐，至出血3～5m1为度。可以疏风解表。 ⑧治疗小便数而欠：列缺、中极、肺俞为主穴，列缺，迎经斜刺1寸，施捻转泻法1分钟；中极，直刺1.5～2寸，施呼吸泻法30秒；肺俞，向脊柱正中斜刺1.5寸，施捻转半补平泻1分钟。叮以宣肺利气，通凋水道。 ⑨治疗消谷善饥：列缺、照海为主穴。列缺，随经平刺1寸，照海，直刺0.5寸，施捻转补法。可以滋阴清热，通凋任脉、阴跷脉。 ⑩治疗咳唾有血，喝喝而喘：孔最、列缺、肺俞、膈俞、肾俞、太溪为主穴。孔最，直刺0.5～1寸，施捻转补法1分钟；列缺，随经斜刺1寸，施平补平泻；肺俞、膈俞、肾俞，向正中线斜刺1寸，施捻转补法1分钟；太溪，直刺1寸，施捻转补法。可以补益肺肾、止咳平喘。 （8）附注 ①本经络穴（《灵枢●经脉》）。 ②八脉交会穴之一（《钭'经指南》），交任脉（《玉龙经》）。 ③《备急千金要方》作本经原穴。
列缺（Lièqūe，LU7）络穴；八脉交会穴（通任脉） 【国标定位】在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中（图2-5）。
【其他定位】 （1）《杨甲三取穴经验》：桡骨茎突的起点。 （2）《针灸大成》：去腕侧上一寸五分，以两手交叉，食指尽处，两筋骨罅中（罅：缝隙）。 【详解】 取穴指南 《国标》中“拇短伸肌腱与拇长展肌腱之问”的表述欠妥，因为在腕横纹上1.5寸，肯定是到桡骨茎突处了，而这里的拇长展肌和拇短伸肌多数位于共同的骨纤维性管中，从体表是找不到它们之间的缝隙的。 列缺穴的“列”，是排列的意思；“缺”，是凹陷的意思。古代称闪电和天际裂缝为列缺。说明此穴应在一个凹陷中，再结合《针灸大成》所说的“骨罅中”，故此穴的最佳表述应为：在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，桡骨茎突上方凹陷处。 主治归纳 （1）脏腑主治：①外感头痛、项强等邪在肺卫的病证；②咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证。 （2）穴性主治：①齿痛、口眼歪斜（列缺为本经络穴，还可治表里经手阳明大肠经病证，手阳明大肠经入下齿中，还出夹口）；②慢性咽痛（列缺为八脉交会穴，通任脉。任脉：上关元，至咽喉。治疗时常与照海相配）。 【操作】向上斜刺0.5～0.8寸。
杨甲三经验 图书名称：杨甲三百年诞辰纪念珍藏版 图书作者：杨甲三主编，杨甲三名家研究室 |
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