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门诊有这样一个患者，68岁，自述从一年前开始，她因为孩子们的家庭琐事烦心忧虑，心情不畅，当时就出现了睡眠质量下降。 后来，她的睡眠越来越差，晚上夜醒次数多，严重的时候甚至彻夜不眠。 见到我就说心里烦躁得很，浑身没劲不想动弹，时不时地还头晕耳鸣，当时患者脉象细而无力，舌红少津，问她喉咙干不干，说是这几天比之前干还难受。 了解到这些情况以后，随即给开了一张方子： 炙甘草，大枣，生地黄，桂枝， 生姜，麦冬，麻仁，当归，川芎，制首乌。所有这些，每日一剂，水煎服。 患者连用10剂以后，诸症大大减轻，夜里睡眠时间达到四小时左右。 这时候，原方保持不变，继续投用7剂。最终，患者睡眠可到六个小时，第二天神清气爽，、其它不适也基本消失。 一年之后患者因为胳膊疼来诊的时候，反馈失眠未再复发。 上面这个方子名叫炙甘草汤，是一张出自张仲景《伤寒论》的经方，迄今有将近两千年的历史。 炙甘草汤，原本就是用来益气养血、温通复阳的，是治疗气血两虚的经典名方。这类患者的身体往往虚弱少气、身体乏力、舌光少苔、脉结代、心动悸。 大家看到这个方子的名字，是不是一般都会认为方子是以炙甘草为君药，第一感觉就是这个方子最主要的药一定是炙甘草，比如说到麻黄汤或者桂枝汤你就会想到，这两个方子的作用肯定是以麻黄、桂枝为君药的，而且这个方的作用肯定是与它俩作用相同。但事实是这个方子中最主要的药不是炙甘草，而是生地黄。 方中生地黄是君药，它的作用是滋阴养血。炙甘草在本方中充当的是臣药的角色，它的作用是益气养心。麦冬可滋养心阴，与炙甘草一样都是臣药。全方一共有三个臣药，还有一个是桂枝，桂枝可以温通心阳，这三药与生地黄相伍，可共同发挥气血阴阳并补的功效。 佐药是人参、阿胶、麻仁、大枣、生姜。人参可补中益气，阿胶可滋阴养血，麻仁可滋阴润燥，大枣可以益气养血，生姜辛温，具有宣通之性，和桂枝以温通阳气，配上大枣益脾胃以滋气血生化之源，还能调阴阳、和气血。 诸药同用，使得阴血足而血脉充，阳气旺而心脉通，气血充足，阴阳调和，则心悸的症状就会消失，结代脉自然也就没有了，所以炙甘草汤还有一个名字叫“复脉汤”。之所以在煎煮的时候加上酒，是因为酒辛热，可温通心脉，以推动药效的发挥。 凡是有虚劳的人，气血阴阳均不足，本方滋阴养血、益气温阳，所以它能治疗阴阳气血俱虚的虚劳肺痿。所以也可以说炙甘草汤是个全方，气血阴阳均可治疗。所以这方子用到今天，也被很多医家用来治失眠了、老年人的便秘、女子的崩漏、慢性萎缩性胃炎等效果都很不错。 中医治病，重在辨证明确，能触类旁通，法多方活，则易收效。且失眠症多属于慢性虚弱者，如能兼习气功和适当体力活动，动静结合，使脑和各脏腑均得休养，辅助药力，更为有益。 温馨提示：文中配方皆为基础方或患者个例用药，不可按此方自主服用。每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。 |
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