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骨质疏松症是以骨强度(包括骨密度和骨质量)下降，骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，我国骨质疏松症流行病学调查结果显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%；65岁以上人群达到32.0%，其中男性为10.7%，女性高达51.6%。  患者初期通常没有明显的症状，随着病情的发展会出现骨痛（疼痛通常是翻身、长时间行走后发生，负重后加重），脊柱变形（驼背变矮），脆性骨折等表现。其中，骨质疏松症性骨折一旦发生难以愈合，只有1/3的骨折患者恢复到先前的功能水平，它可导致慢性疼痛、抑郁、残疾和死亡。幸运的是我们可以采取措施来预防骨质疏松症的发生，对于已经发生的骨质疏松症，也可以早期干预来延缓甚至逆转疾病的发展，防止并发症发生。
结合症状并根据以下病史可初步筛查出可能具有骨质疏松风险的患者： 父母患有髋关节病史的家族史； 高龄、甲状腺功能亢进（包括医源性）或甲状旁腺功能亢进、乳糜泻和其他吸收不良综合征、BMI < 20 kg/m2 或体重减轻、用药史，尤其是长期糖皮质激素使用和减少钙、维生素 D 吸收（抗惊厥药）的药物、类风湿性关节炎、 慢性肝病、低股骨颈BMD、慢性阻塞性肺病 （COPD）、1型糖尿病； 女性的雌激素缺乏（原发性或继发性）和（或）更年期提前（< 45 岁）； 不良的生活方式：每日饮酒量> 3 个单位（1 单位 = 5 盎司葡萄酒、1.5 盎司烈酒、12 盎司啤酒）、钙和维生素 D 摄入不足（营养缺乏）、缺乏阳光照射（可能导致维生素 D 缺乏）。 对于符合上述症状及风险并不代表就是骨质疏松症，还是需要到正规医院完善骨密度(BMD)及相关检查才能诊断，除此之外，也建议年龄≥65岁的女性和≥70岁的男性可年度常规进行骨密度检测。 骨质疏松就要以形补形，喝骨头汤吗？实际上骨头汤中含钙少，上百碗才达一碗牛奶的补钙效果，且又因含嘌呤、脂肪高，长期喝会导致高尿酸血症及高脂血症，并不是正确的治疗骨质疏松的好方法。 为了达到预防骨折、维持或增加骨密度、改善身体机能的治疗目标，我们需要在规范的药物干预基础上，还应强调非药物治疗的重要性，其中包括：良好的营养和健康的生活方式。 补钙：钙作为构建骨骼的原料之一，建议1.2克/公斤/天的摄入量以维持正常的钙稳态。富含钙的食物有：奶制品、绿色蔬菜、海产品、豆类。 但光靠食补远远不够，还需钙剂的配合。当分次服、与饭同服或饭后即服、咬碎嚼服、睡前服可促进钙剂吸收。 钙补充剂的不良反应及注意事项:
 补维生素D：维生素D可以促进肠道对钙磷的吸收，建议每天摄入800IU的维生素D3，没有禁忌需要每周使用50000IU，以达到血清25-羟基维生素D水平大于20 ng/ml（50 nmol/l）的治疗目标。富含维生素D的食物：鸡蛋、脂肪含量高的鱼类、鱼油及某些水生哺乳动物。
 补蛋白质：蛋白质可维持骨骼及肌肉的正常功能，建议在充分补钙的同时摄入足够的膳食蛋白质（1克/公斤/天），否则会导致尿钙流失反而加重骨质疏松。
确诊骨质疏松不要害怕，只要对疾病有足够的认识和重视，加上在医生规范化的药物指导下，配合符合自身的情况的生活方式调整，就能很好的控制疾病的进展。 罗 彤 中南大学湘雅二医院全科医学科住培医师 中南大学湘雅二医院全科医学科主任，主任医师 擅长：老年睡眠呼吸疾病 门诊时间：周一全天、周三全天 点击图片，预约挂号
编辑：李黎慧子 审核：范伟娟 责编：赵丽萍
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