孟鲁司特钠片是防治哮喘、过敏性鼻炎的常用药，科学服用注意4点

仁和堂老军医 2022-10-16 发布于广东

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20多岁的小张是一名普通职员，平时身体挺好，但是有一件事情烦恼着他，那就是他患有过敏性鼻炎，每到秋冬季节就容易发作，每次都是非常严重的鼻塞、流鼻涕，很影响生活。

最近1个多月由于天气变化非常厉害，气温骤降，小张的过敏性鼻炎又发作了，他按照以前的习惯吃了一点氯雷他定片，但是每次服用药物后就有明显的头疼头晕，严重影响工作状态，并且鼻塞越来越厉害，连睡觉都受到影响，于是小张来到医院就诊，看看是否需要调整药物。医生听了小张的病情后给他进行了鼻咽镜的检查，发现小张不仅有顽固的过敏性鼻炎症状，并且有鼻息肉，于是给他使用了一种新型药物—孟鲁司特钠片。

小张听从医生意见规范服用孟鲁司特钠片后，自己的鼻塞、流涕果然好了很多，但是他发现孟鲁司特钠片和氯雷他定的治疗效果好像是一样的，于是问医生为什么孟鲁司特钠片对自己效果这么好呢？医生解释道氯雷他定和孟鲁司特钠片的作用机制是不同的，孟鲁司特钠片的主要作用是抑制半胱氨酰白三烯的生成，抑制炎症反应，因此与氯雷他定相比副作用较小，并且更合适适用于合并有鼻息肉的患者。同时医生建议小张可以长期服用一段时间，小张答应了。

一、孟鲁司特钠的作用机制和特点

孟鲁司特钠片，临床又被称为白三平、顺尔宁，是临床上治疗过敏性呼吸系统疾病的常用药之一，常用于治疗过敏性哮喘、过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺疾病等多种疾病，由于其独特的作用机制，其安全性较高，副作用较少，常作为一线疗法治疗效果不佳的备用选择。

半胱氨酰白三烯是一种由肥大细胞和嗜酸性粒细胞生成和释放的强效炎症介质，当呼吸道黏膜受到过敏性介质的影响，导致大量半胱氨酰白三烯被释放入气道，而这些炎性介质会与气道上的半胱氨酰白三烯受体结合，诱发一系列的气道反应，进而导致气道收缩、大量黏液分泌、血管通透性增加等，因此抑制半胱氨酰白三烯诱发的炎症反应是有效缓解呼吸道过敏反应的重要机制。

孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂，其可以与黏膜上的白三烯受体进行选择性的结合，高效地阻断半胱氨酰白三烯的致炎作用，而且由于其不会对人体内的胆碱受体造成抑制作用，因此对于中枢神经系统的无明显影响，不容易产生头晕、嗜睡等多种不良反应，安全性较高。

孟鲁司特钠的起效较快，其口服后会在肠道被迅速吸收，并且其与血浆蛋白的结合率达到了近100%，因此口服2-4小时即可达到药物峰值；其次，孟鲁司特钠在人体内的代谢时间为24小时左右，因此每日服用1次即可；最后，孟鲁司特钠在人体内几乎会被完全代谢掉，不容易在人体内聚集，因此长期口服不会产生明显的药物累积作用，但是肝脏是孟鲁司特钠主要的代谢器官，因此长期口服容易对肝功能造成影响，因此长期口服应该定期对肝功能进行监测。

二、孟鲁司特钠片可以有效治疗这4种疾病

由于孟鲁司特钠片可以有效抑制过敏性的炎症反应，并且对呼吸道黏膜具有较强的亲和力，因此常用于治疗多种过敏性的呼吸道疾病，但是需要注意的是不同疾病需要的治疗方法不同，一定要注意孟鲁司特钠片的个体化用药，临床上常用孟鲁司特钠片可以治疗这4种疾病。

1、过敏性哮喘

过敏性哮喘是一种常见的呼吸道疾病，其主要是由于多种诱因导致严重气道炎症反应，继而导致呼吸道出现痉挛收缩，同时伴有大量的黏液生成，而白三烯就是诱发气道炎症反应的重要介质之一。临床上孟鲁司特钠片是常用于防治过敏性哮喘的药物之一，可以有效防治各种诱因诱发的哮喘反应，其可以有效减轻炎症反应，减轻气道炎性细胞的浸润，舒缓气管痉挛，减少黏液产生。

但需要强调的是，在治疗急性过敏性哮喘时必须将孟鲁司特钠片与糖皮质激素联用，不应单独使用，这是因为孟鲁司特钠片需要2-4小时才能达到治疗效果，因此不能单独用于治疗哮喘急性发作；其次，建议不论是在哮喘稳定期还是急性发作阶段都坚持服用孟鲁司特钠片，临床研究表明长期规律口服孟鲁司特钠片可以有效减少哮喘的发作次数，减轻急性发作的临床症状，有效改善患者预后。

2、过敏性鼻炎

过敏性鼻炎是一种浮针的过敏性疾病，其主要是由于鼻粘膜的发生严重的过敏反应，从而导致鼻粘膜出现严重水肿、腺体分泌过多，临床多表现为严重的鼻塞、流涕、打喷嚏，而相关研究表明鼻黏膜的炎症反应与半胱氨酰白三烯密切相关。临床研究表明孟鲁司特钠片可有效减轻鼻粘膜的炎症反应，有效缓解鼻塞、流涕等多种不适反应。

3、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种以气道不可逆性狭窄为特点的慢性疾病，其中慢性炎症反应诱发气道变性、气道狭窄是导致慢性阻塞性肺疾病的重要致病机制，而过量的白三烯是诱发气道慢性炎症的重要病因。临床研究表明慢性阻塞性肺疾病长期口服孟鲁司特钠片可有效抑制气道的慢性炎症反应，缓解气道痉挛，改善呼吸困难、喘息等多种临床症状，同时可以扩张小支气管，改善肺部通气，从而有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能。

4、辅助治疗过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种发生在小血管的变态反应性疾病，其主要的发病机制是由于过敏性介质诱发的小血管炎，从而导致血管扩张、破裂，临床多表现为严重过敏性皮疹，并且可伴有严重的腹痛、关节疼痛、便血、尿血等，并且病情反复，临床上常采用用多种药物联合治疗过敏性紫癜，如抗过敏药物、降低血管通透性药物、肾上腺皮质激素等，其中孟鲁司特钠片是备选的抗过敏药物之一。临床研究表明过敏性紫癜患者服用孟鲁司特钠片可有效缓解出血、皮肤紫癜、关节疼痛等多种临床症状，同时可以减少过敏性紫癜的复发率，改善患者预后。

三、长期口服孟鲁司特钠片需要注意什么？

孟鲁司特钠被推荐治疗成人支气管哮喘的预防和长期治疗，通过长期服药可以有效减少过敏性哮喘的发作次数，改善患者预后，那长期口服孟鲁司特钠片需要注意哪些事项呢？

首先，支气管哮喘的患者往往是采用多种药物的联合治疗方案，因此常将孟鲁司特钠片与激素、抗组胺药等联用，但是如果长期服用孟鲁司特钠片和激素，应该注意逐渐减少激素类的用量，但不应该骤然停用激素，否则容易造成病情反弹；其次，本药不适合作为治疗急性哮喘的首选药物，不应该单独用于治疗急性哮喘发作，应该在急救治疗的基础上联用；第三，长期口服孟鲁司特钠片容易造成腹痛和头痛，其发生率大约为1%作用，较为常见，减少药物剂量即可；最后，有研究表明长期口服孟鲁司特钠片有造成幻觉、嗜睡、兴奋，激惹等精神反应，患者多表现为攻击性行为，烦躁不安、失眠等，因此患有精神类疾病或者失眠的患者慎用。

四、科学服用孟鲁司特钠片注意4点

孟鲁司特钠片作为治疗过敏性疾病的常用药物，其临床应用非常广泛，对于多种呼吸道过敏性疾病都有良好的治疗效果，建议有需要的患者在专业医生指导下用药，科学服用孟鲁司特钠片注意以下4点。

1、注意药物的剂量和方法

孟鲁司特钠片的常规使用方法为每次10mg，每日1次，睡前服用。食物不会对孟鲁司特钠片的代谢造成影响，因此可以与食物同用，其次由于孟鲁司特钠片的副作用很小，因此无论是对于老年人或轻度肝肾功能不全的患者而言无需调整药物剂量。

2、注意药物的不良反应

孟鲁司特钠片最常见的不良反应是消化道反应，如腹痛、消化不良、呕吐、消化不良等，但大多可以耐受，不需要停药；其次，极少数的患者自服药后会出现情绪和精神异常，多表现为具有攻击性行为、烦躁不安、失眠、兴奋等，因此对于有精神类疾病的患者慎用；第三，长期口服孟鲁司特钠片会造成ALT和AST升高，导致肝功能损伤，因此长期口服应注意监测肝功能；最后，极少数患者对于孟鲁司特钠片过敏，这类患者禁用。

3、注意联合用药的原则

孟鲁司特钠片不能单独作为治疗急性哮喘、急性过敏性鼻炎的药物，必须和其他药物联用。当于吸入类激素药物联用时应对缓慢减少激素的剂量，但是不要突然停药，容易造成病情反弹。

4、注意特殊人群用药

孟鲁司特钠片主要适用于治疗15岁及15岁以上成人，对于14岁以下儿童的疗效和安全性不明，因此临床上并不推荐用于治疗14岁以下儿童；孕妇禁用，缺乏相关研究数据，安全性不明显；哺乳期女性慎用，尚不明确本药是否能经过乳汁分泌，安全性未知；老年人用药不需要特意调整剂量，安全性较高。