 “医生，我家小孩子吃完孟鲁司特钠后精神状态怎么不对啊？” “医生，这个孟鲁司特钠小孩子到底能不能吃啊？” 35岁的张女士家里有一个7岁的小男孩，由于遗传因素的原因，张女士一家都有遗传性的过敏性鼻炎，每到秋冬季节或者天气变化剧烈的时候就会发作，小孩子尤为明显， 每次一发作就出现严重的头疼、鼻塞和流涕，需要很长时间才能好。 最近2个多月，由于天气变化剧烈，张女士家的小孩子又有鼻炎复发的迹象，这时朋友向她介绍了一种叫做孟鲁司特钠的药物，说治疗过敏性鼻炎非常好，于是张女士就去附近药店买了一些，并且按照说明书的剂量给孩子吃。刚开始小孩子的鼻塞、流涕等症状果然好了很多，但是服用时间一长张女士就发现小孩子的精神状态非常不对，变得非常有攻击性，而且经常烦躁不安和失眠，张女士害怕了于是连忙来到医院就诊。  医生听到张女士的描述后连忙为小孩子进行了相关检查，但并没有发现中枢系统的明显异常，但当得知她家的小孩子在吃孟鲁司特钠时就马上告知其马上停止服用，并且告知她家小孩子的种种异常表现就是这个药的副作用，张女士很疑惑，询问这个药不是治疗过敏性鼻炎的吗？怎么会导致精神状态异常呢？医生解释道孟鲁司特钠的作用机制非常特殊，其虽然不直接作用于中枢神经系统，但是可以诱导多种幻觉、嗜睡、兴奋，激惹等多种异常的精神状态，特别是小孩子多见，这是因为小孩子大脑发育不健全，导致其对于孟鲁司特钠的抵抗力弱导致的，而且如果不管甚至会影响小孩子正常的大脑发育。张女士听到孟鲁司特钠对小孩子有这么多不良反应后就立刻停药了，不久她家小孩子异常的精神表现也明显减少了。 一、孟鲁司特钠的药理学机制和代谢特点孟鲁司特钠是一种新型的抗过敏药物，其本质是一种强选择性白三烯受体拮抗剂，具有抗炎、抗过敏等多重药理学作用，临床广泛应用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎等多种呼吸系统过敏性疾病，但由于其作用机制特殊，因此并不被作为一线药物，而是常作为传统药物治疗效果不佳的二线药物。  孟鲁司特钠的作用机制特殊，其主要通过以下3种机制治疗疾病。 1、抑制白三烯受体 白三烯是人体内的一种强效炎性递质，其主要由肥大细胞和嗜酸性粒细胞生成和释放，与气道上的白三烯受体结合后会导致一系列的炎性反应，进而导致气道收缩、分泌物增多等多种临床症状，导致患者出现喘息、胸闷、缺氧、流涕等临床症状。 孟鲁司特钠是一种高效、高选择性的白三烯受体拮抗剂，其进入人体后可以与气道黏膜上的白三烯受体发生可逆性结合，从而与白三烯发生进行性的抑制作用，阻断其诱发的炎性反应，进而产生明显的抗炎作用。 2、抑制气道分泌 孟鲁司特钠对于气道的分泌作用具有一定的抑制性，可以有效减轻应炎症反应而诱导的黏液大量分泌，从而有效缓解患者流涕、鼻塞、咳痰等多种临床症状。 3、抗过敏反应 由于孟鲁司特钠具有明显的抗炎、抗过敏作用，其可以有效缓解多种过敏性呼吸系统疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等，并且其可以防治过敏疾病的反复发作，减轻其对于人体健康的损伤。 药理学研究表明孟鲁司特钠具有起效快的特点，服用2小时左右即可发挥作用；其次，孟鲁司特钠的生物利用率非常高，因此治疗效果非常明显；第三，孟鲁司特钠的代谢周期大约为24-28小时，因此每次服用1次即可；最后，由于孟鲁司特钠与受体的结合是可逆的，并且其往往会被人体完全代谢掉，因此即使长期服用也不会造成药物累积，安全性较好，但是肝脏是其主要的代谢场所，长期服用可能损伤肝功能，导致多种临床表现，因此如果长期服用孟鲁司特钠则需要定期监测肝功能。 二、临床上孟鲁司特钠片常用于治疗这几种疾病孟鲁司特钠的临床应用非常广泛，对于多种过敏性疾病均有较好的治疗效果，但是在治疗不同疾病时其用药方案不同，因此一定要注意个体化用药，建议大家在医生指导下规范使用，临床上孟鲁司特钠可有效治疗这几种疾病。 1、过敏性鼻炎 过敏性鼻炎是临床常见的呼吸系统疾病之一，其本质是由于过敏性介质作用于鼻粘膜，从而导致鼻粘膜发生剧烈炎症反应，临床多表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等。临床研究表明孟鲁司特钠可以快速缓解过敏性鼻炎的多种临床症状，减轻患者的不适感，改善其生活质量，并且可以有效减少过敏性鼻炎的复发。  2、过敏性哮喘 过敏性哮喘是气道发生严重炎性反应所导致的一种呼吸系统疾病，其发病急促，临床多表现为喘息、胸闷、呼吸困难等。孟鲁司特钠可以有效治疗过敏性哮喘，舒张气道，减轻机体的缺氧反应，但是由于其起效时间较慢，因此不能单独用于治疗急性过敏性哮喘，其临床上往往需要与激素联用。  3、慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病的发病机制在于反复的炎性反应导致气道发生变形，继而导致气道狭窄甚至阻塞，临床上患者多表现为反复发作的咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等，并且在秋冬季节容易发作。临床研究表明长期口服孟鲁司特钠可以有效减少慢性阻塞性肺病的复发，减轻咳嗽、咳痰、胸闷等临床症状，并且可以舒张支气管，改善肺部的通气功能。 4、上呼吸道感染 上呼吸道感染是一种由于病毒、细菌等病原体刺激机体，导致产生多种血管活性物质及炎性递质所诱发的疾病，其本身除了感染性因素外，剧烈的炎症反应也是其发病机制之一。临床研究表明在抗感染的基础上联用孟鲁司特钠，可以有效减少上呼吸道感染患者的多种临床症状，同时可以阻止炎症反应的蔓延，改善患者的疾病预后。 三、这3类人群慎用孟鲁司特钠虽然孟鲁司特钠的治疗效果显著，并且安全性较好，但是这并不意味着临床上可以随意使用，由于其作用机制特殊，因此对于部分特殊人群而言，如果使用不当容易造成比较严重的不良反应，其中以下3类人群更是需要慎用。 1、15岁以下的儿童慎用 15岁以下的儿童不建议使用孟鲁司特钠，因为在临床应用过程中发现，服用孟鲁司特钠的人群中有少部分会诱发异常的中枢系统反应，虽然目前发病机制不明确，但可以肯定的是其可以诱发患者出现具有攻击性的行为，并且伴随有烦躁不安、失眠、精神亢奋等，并且在儿童人群中发生率高于成年人。  目前针对孟鲁司特钠诱发精神异常的原因不明，但可以肯定的是其诱发因素与服用的剂量相关，因此如果是儿童服用的过程中一定要注意减少服用剂量，目前临床上常用的孟鲁司特钠剂型为每片10mg，而针对14岁以下儿童时一定要注意用量减半，即每次最大剂量为5mg，并且时刻注意其精神状态变化。 2、有精神类疾病的患者慎用 精神类疾病的患者不建议使用孟鲁司特钠，因为其可能导致抗精神类药物的治疗效果下降，甚至诱发精神类疾病复发，因此并不建议在明确患有精神疾病的患者使用本药，如狂躁症、焦虑症等。 3、肝功能异常患者慎用 肝脏是孟鲁司特钠主要的代谢场所，因此长期口服容易造成肝功能损伤，导致多种肝酶异常增高，甚至诱发药物性肝损害，因此对于中度及以上肝功能异常的患者而言要慎用，建议先给予护肝治疗，等肝功能恢复后再给予本药。 四、科学使用孟鲁司特钠注意这5点1、注意药物的服用剂量和方法 针对15岁以上的成年人，孟鲁司特钠的常规服用方法为每日1次，每次10mg，睡前服用； 针对6-14岁儿童，孟鲁司特钠的常规服用方法为每日1次，每次5mg，睡前服用。 其次，孟鲁司特钠与食物无交叉作用，因此可以与食物同用，无需空腹。 2、注意药物的副作用。 临床上使用孟鲁司特钠最常的不良反应是头晕和嗜睡，这也是所有抗过敏药物常见的不良反应，因此为了减少这种副作用对于人体的影响，建议睡前服药；其次，孟鲁司特钠还会对胃肠造成刺激，导致腹痛、恶心等多种消化系统的不良反应，但大多数可以耐受；第三，极少数患者在服药过程中会出现精神异常，具体表现为幻觉、嗜睡、兴奋，激惹、攻击性行为，烦躁不安等，发生这类不良反应一定要马上停药，并且前往专科医院进行治疗；最后，极少数患者对于孟鲁司特钠过敏，容易出现皮疹、血管性水肿等过敏反应，这类患者禁用。 3、注意联合用药 当孟鲁司特钠与支气管扩张剂或者激素联用时，一定要适当减少支气管扩张剂或者激素的用量，但需要注意的是孟鲁司特钠不嫩完全替代激素或者支气管扩张剂，因此在联用过程中不要突然停药。 4、注意特殊人群用药 怀孕和哺乳期女性禁用，虽然孟鲁司特钠本身不对新生儿发育具有影响，但是由于缺乏临床数据，因此安全性未知；14岁以下儿童慎用，使用过程中一定要减少服用剂量，同时注意监测其精神状态；老年人无需特殊调整服用剂量；轻度肝肾功能异常无需调整剂量，但是中重度肝功能不全患者慎用；对孟鲁司特钠过敏患者禁用。 5、注意避免与下列药物联用 苯巴比妥：苯巴比妥会降低孟鲁司特钠药物的药物浓度，导致药效下降； 安眠药：孟鲁司特钠与安眠药联用容易导致患者白天出现头晕、头痛等临床表现。 五、总结近年来过敏性鼻炎、过敏性哮喘等过敏性呼吸系统疾病的发病率逐渐增高，并且有年轻化的趋势，孟鲁司特钠作为临床常用于治疗过敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病等多种疾病的常用药，其可以有效改善胸闷、喘息、咳嗽咳痰、流涕等多种临床症状，但是需要注意的是14岁以下儿童、精神类疾病患者和肝肾功能异常的患者慎用，使用过程中一定要注意精神状态的变化，监测肝肾功能的相关指标，发现异常立刻停药，并且及时前往专科医院进行治疗。 |
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