梨状肌综合征，就是梨状肌作妖，卡住了坐骨神经！遇到应该这么办！

坐骨神经是人体最粗大的神经，负责下肢的感觉和运动。坐骨神经在出梨状孔的时候被梨状肌卡住，神经电信号过不去，就会出现疼痛、瘸腿的症状。

解剖

图源：DOI：10.1016/j.rehab.2013.03.006

变异分型

坐骨神经在臀部与梨状肌关系密切，二者间关系常有变异。

1、坐骨神经变异：

解剖示意图如下：

图源：10.1007/s12630-013-0009-5

2、梨状肌变异：

临床表现

诊断

特殊查体

1、梨状肌紧张试验

2、直腿抬高试验

患肢在直腿抬高 60° 以前疼痛显著阳性，但抬高超过 60°，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。

3、FAIR test

图源：DOI：10.1002/pmrj.12189

4、Seated Piriformis stretch test

图源：DOI：10.1002/pmrj.12189

5、Active piriformis test

患者取侧卧位，将脚后跟蹬向桌面，并主动外展外旋对抗阻力。检查者将一只手放在梨状肌水平，另一手放置在患膝。

图源：DOI：10.1002/pmrj.12189

治疗

1、药物：

包括非甾体抗炎药、肌松剂和神经系统药物如普瑞巴林以及物理治疗仍然是梨状肌综合征治疗的核心。

2、注射治疗

将超声探头横向，与股骨长轴垂直，针由外侧向内侧插入。图源：10.1097/RUQ.0000000000000360.

3、手术治疗

手术治疗通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。切记，手术前排除其他可能的诊断。

切断梨状肌，钝器解剖器来确认坐骨神经已经完全减压。图源：10.1186/s41016-020-00189-y