伤寒论心得之浅谈“太阳病”,读伤寒论心得之感冒误治引起的喘咳

我们现在说的“感冒”属太阳病，伤寒论开头就在讲“太阳病”，且占的篇幅很大。太阳病的“证”为：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，只要有脉浮、头痛、怕冷的症状皆属太阳病，这是太阳病脉证的宗旨。

那么，“太阳病”是如何来的呢？来源于风、寒邪，也就是说“感冒”有两种途径，一受风二受凉，风为热，凉为寒。太阳病又分表、里即太阳经病和太阳府病。

太阳经病，“太阳经”统摄之荣卫，也就是风、寒邪进入“太阳经”有两个通道，即卫与荣，卫统气而行脉外主疏泄属阳，风邪进入卫则有汗，“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”，“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出.啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之”，桂枝汤为祛风邪在表统领之药；荣统血而行脉中固密而属阴，寒邪进入荣则无汗，“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”，“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”，麻黄汤散寒邪在表统领之药。

太阳府病，即膀胱府也，风邪从卫到膀胱，即由表入里，“误下”易导致表邪入里，引起膀胱蓄水证，“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”，风伤卫由经入府引起太阳蓄水证，五苓散治之；寒伤荣从经到府由表入里，易引起膀胱畜血证，“太阳病，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”，“太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也”，寒邪由经入府易引起太阳蓄血证，桃核承气汤、抵挡汤治之。

太阳病若误治会引起很多“变证”，比如不该发汗的发汗了、不该攻下的攻下了，则伤其阳即伤正气导致系列“变证”，伤其阳则从少阴阴化之证多，以太阳少阴为表里也，；该发汗的没有发汗、该攻下的没有攻下，则热炽于内伤其阴即伤津液导致系列“变证”，伤其阴，则从阳明阳化之证多，以太阳阳明为相传也。

由此可见，我们绝不能忽略小小的感冒，若治疗不当或治疗不及时会引病邪入里导致各种“变证”，如喘咳、便秘或下利、小便不利、心下痞、结胸证等等，甚者导致五脏六腑的病变。

读《伤寒论》心得之感冒误治引起的喘咳：

伤寒论讲究六经辨证，一让我们知道所有的疾病都逃不出风寒暑湿热燥的范围及规律，二让我们知道治疗疾病的基本方法及原则，三让我们知道辩证才能施治，否则就会误汗、误下等导致百病丛生。伤寒论大篇幅地讲“太阳病”，就是告诉我们很多疾病是从最初的“感冒”来的，风寒暑湿热燥都有可能引起“感冒”，只不过感冒的症状不同治疗方法不同罢了。如果感冒治疗不当会在人体留下“阴影”，日积月累后百病生。所以，不要忽略一个小小的感冒，如果误治必会“酿成大祸”。

接下来我们要讲的“喘咳”就是因感冒后误治引起的。比如，感冒后“误下”也就是服用了寒凉药或泻药后易导致的喘就有三种情况：

1风邪误下导致的有汗而喘，2寒邪误下导致的无汗而喘，3热邪误下导致的喘而汗出下利。

这三种“喘”的原因不同治疗方法也完全不同：1用桂枝加厚朴、杏子汤；2用麻杏甘石汤；3用葛根黄芩黄连汤。

伤寒论六经有三阳三阴，三阳经之中太阳病有喘咳、阳明病无咳有喘、少阳病无喘有咳；三阴经之中惟有少阴有喘咳。

治疗方法分别是：

太阳病喘咳有三种类型：1无汗而喘者，麻杏甘石汤；2有汗而喘者，桂枝加厚朴杏子汤；3无汗咳者，宜小青龙汤。

阳明病无咳有喘分两类：1内实喘者，宜大承气汤；2喘而下利者，宜葛根黄芩黄连汤。少阳病无咳有喘，咳者，宜小柴胡汤加五味干姜。少阴有喘咳分三类：1喘者，宜四逆汤加五味、干姜；2咳者，阴邪下利，宜真武汤加五味干姜；3咳者，阳邪下利，宜猪苓汤。