HP阳性但无症状表现的人群,临床上称之为健康感染者。而之所以说,HP感染一般会引起胃炎,主要在于显微镜下观察到的胃黏膜组织会发现有胃炎的改变。 为什么HP会引起胃炎? HP是一个小细菌,形似螺旋,前端有鞭毛,这促使HP能够穿过胃内厚厚的黏液层,到达胃黏膜上皮细胞表面,并固定在胃黏膜上,不随食物排出,不被胃蠕动所清除掉。 胃炎早期以消化道症状为主:
胃镜属于一种有创检测方法,需要在胃内取一块组织,通过特殊染色或免疫组化,检测是否有HP的感染。除此以外,可以对取下的组织进行HP培养及细菌学检测,借此可检测出相关耐药性药物,有利于治疗难以根除的患者。 从病理学角度来讲,HP感染一定发展成慢性胃炎,胃炎进一步发展,有50%的可能发展成慢性萎缩性胃炎,在此基础上,胃黏膜上皮可进一步肠化、异型增生,最终有1%的可能会进展成胃癌。崔梅花教授提示,病理报告上的低级别或高级别瘤变,表明患者有8%的可能性会从萎缩性胃炎进展到异型增生。 治疗HP相关性胃炎首先要进行HP的根除治疗,即去除疾病的主要病因。 目前,四联疗法是根除HP的一线治疗方法,包括PPI、铋剂、两种抗生素,抗生素最常用的是阿莫西林加克拉霉素(甲硝唑),如果青霉素过敏,医生可选择其他克拉霉素和甲硝唑的结合,或者针对容易耐药患者的一些制剂。 四联疗法疗程通常为14天,近年来,大剂量PPI或新型酸抑制剂和大剂量阿莫西林组成的二联疗法,成为了目前比较新的治疗方法。除了HP的根除治疗以外,还要根据需要使用胃黏膜保护剂(吉法酯、瑞巴派特、替普瑞酮)、抑酸药物(奥美拉唑、雷贝拉唑)等,以保护和修复胃黏膜。 来源:医学论坛网
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