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黄冈的刘先生，三个月前，总频繁起夜，有时候半夜要去3、4次厕所。不过听人说上了年纪的人，夜尿也会多，因此就没放在心上。直到自己吃什么都没有胃口，身体还总是很乏很虚，自己调理了几个月依然不见好转，才到了医院检查。 医生检查发现患者血肌酐 460umol/L，肾脏明显缩小，并呈现慢性进展性改变，最终确诊刘先生患有高血压肾病以及慢性肾衰，不及时治疗，很可能发展成尿毒症。 问诊后，医生了解到，几年前刘先生就被诊断出血压偏高，由于没有什么症状，也没有放在心上。平时也不注意控制，常常熬夜、吃夜宵、高油脂重口味饮食，血压是没有降下来。 长期的高血压，损伤了肾脏，夜尿明显增多就是最早的信号，可惜也被刘先生忽视了。  一、夜尿一天几次，算正常？不少人，尤其是年纪越来越大之后，很容易出现夜尿增多的情况，一趟趟地起夜，严重影响了睡眠。 正常人夜尿一般为0~2次，尿量为300~400 ml。那一天夜尿几次才算不正常呢？ 夜尿增多一般包含两个方面的问题，一方面是尿量变多，一方面则是排尿次数增多。 目前，多数以夜间排尿次数≥2次，且尿量>750 ml或大于白天尿量（正常白天和夜间尿量比为2：1）为夜尿增多的判断标准。 另外，夜尿指的是夜间排的尿，一般指的是晚上十点或者晚上八点到第二天早上八点的尿，正常情况下夜尿量应该不超过一天总尿量的三分之一。 有些时候，失眠到半夜，也会常常起夜，这种是不是也属于夜尿增多呢？ 这种失眠频繁起夜，其实并不算夜尿增多，这是因为失眠的时候，人处于清醒的状态，膀胱感受以及尿液制造的速度和白天是一样的，时不时想去厕所也很正常。  二、夜尿多，警惕5种疾病夜尿多，首先可能是生理上的原因导致的，如果睡前吃得太咸或者喝水过量，到了晚上排便的次数也可能会增加，但也要警惕可能是疾病发出的预警。 1、前列腺疾病 良性的前列腺增生，是导致中老年男性频繁起夜的常见病因。这是因为前列腺增生之后，膀胱的容量和稳定性会降低，从而引起夜尿变多。 2、尿崩症 尿崩症患者也会被夜尿增多所困扰，尿崩症是由于抗利尿激素代谢异常导致的，患者不能自主控制排尿，会有频繁排尿的症状，而且尿量巨多，每日总尿量可以达到4-10L。  3、盆底肌松弛、尿路感染 女性盆底肌松弛或者出现尿路感染，也会有尿频、尿痛、尿急、尿道灼烧感等症状出现。 4、内分泌疾病 患上糖尿病、甲亢等内分泌疾病，也会有多尿的表现。糖尿病的典型症状是“三多一少”，而且糖尿病患者出现夜尿增多，还要警惕糖尿病的并发症之一糖尿病肾病。 5、肾脏疾病 除了上述几种疾病之外，肾脏功能异常也会引起夜尿增多，像慢性肾功能不全以及肾小管间质疾病等肾脏疾病。是由于肾脏浓缩功能异常，导致的夜间排尿增多。  三、肾不好，不只是夜尿增多其实，肾功能损伤的最初表现为夜尿增多，而出现很多人认为的泡沫尿的时候，可能意味着肾脏损伤已经不再是最初阶段。 在肾功能损伤初期，并不会有大量蛋白漏出，而是会导致肾小管重吸收功能受到影响，导致夜尿增多。不过一定要注意区分，毕竟尿路感染、服用利尿药等也会导致夜尿增多。 夜尿增多的时候，只通过正常的尿常规检查，很难检查出蛋白，检测出的血肌酐水平也可能不会太高，即便肾脏有问题也容易被忽略。想要发现肾脏早期的病变，最好检查一下尿微量蛋白，这个指标相对敏感度更高，有助于发现肾脏早期病变。  除了夜尿增多之外，肾脏不好的话，尿液还会出现下面一些表现。 ·血尿 排除了食物、药物等原因导致的尿液发红之外，肉眼血尿，很可能是肾脏疾病或者尿道疾病、肿瘤等疾病的预警。 但是大多数情况下，尿液中的红细胞很少，是难用肉眼看见的，可通过尿检来发现。 ·泡沫尿 尿液中有大量的尿蛋白时，就会出现泡沫尿，像啤酒花一样。泡沫久久不散，泡沫尿长期出现一定要尽快就诊排查。可通过尿蛋白检查、24小时尿蛋白定量检查、尿蛋白肌酐比值检查等来明确是否属于肾脏病变导致的。  四、不想频繁起夜，这3件事或有帮助频繁起夜会严重影响到睡眠质量，甚至可能会导致第二天没有精神，工作和生活都受到影响。如果不想频繁起夜，下面这几件事或许有帮助。 1、少吃盐 英国布里斯托大学德里克·艾佛森教授曾经做过一项研究，结果发现少吃盐有利于减少起夜的次数。 2、睡前少喝水 如果不想频繁起夜，睡前一定要少喝水，尤其是睡觉前半个小时，喝水的话抿上几口就好，不要喝多了。另外睡觉前还要避免喝咖啡、酒、茶等饮品，避免使用利尿剂，这些物质都有利尿效果，可能会导致起夜次数增加。 3、提肛锻炼 上了年纪的人盆底肌松弛、膀胱括约肌萎缩，即便尿量不多也可能会有很强的尿意，可通过提肛运功来增强盆底肌的力量。  排除了睡前喝水过多、吃饭过咸等生理原因导致的夜尿增多，要警惕是疾病发出的预警。肾脏疾病也会导致夜尿增多，不过一般还会伴随血尿、泡沫尿等症状，建议一旦发现最好尽快排查。  参考资料： [1] 《夜尿变多？可能是这些病上身了》.猫大夫医学科普.2018-06-29 [2] 《夜尿多不是小事！需警惕4种疾病》.京医通.2021-12-01 [3] 《夜尿多，不一定是“肾虚”，还有可能和这五种疾病有关！》.厚朴方舟.2021-09-11 |
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