一、免疫系统图像的学习

【免疫系统的概述】

• 淋巴结是周围淋巴器官，表面有被膜，被膜深入到淋巴结实质形成小梁。淋巴结实质分为皮质和髓质两部分。皮质进一步分为浅层皮质，副皮质区和皮质淋巴窦三部分。髓质进一步分为髓索和髓窦两部分。
  

• 胸腺为中枢淋巴器官，表面有被膜，被膜深入到胸腺实质中形成胸腺小隔，包围实质形成胸腺小叶，每个小叶又分为皮质和髓质两部分。

• 脾为周围淋巴器官，表面有被膜，深入脾实质形成小梁。脾实质分为白髓和红髓两部分。

• 中枢淋巴器官胸腺产生的T细胞、骨髓产生的B细胞要进入到周围淋巴器官发挥免疫功能。T和B细胞在周围淋巴器官中有各自的分布区域，如淋巴小结（B细胞）、副皮质区（T细胞）和动脉周围淋巴鞘（T细胞）。

【光镜观察技巧】

• 淋巴器官中密集分布着淋巴细胞，由于细胞多，切片着色很深。

• 淋巴结皮质中最好识别的是淋巴小结，是B细胞的聚集区，淋巴小结所在的区域为浅层皮质。淋巴小结下方为副皮质区，是T细胞的聚集区。在被膜下方、小梁周围观察皮质淋巴窦（分别为被膜下窦和小梁周窦）。髓质中细胞多，染色重的是髓索，髓索之间染色较淡的区域是髓窦。
  

• 由于胸腺实质是由结构相同的胸腺小叶构成，故观察一个皮质和髓质比较明显的胸腺小叶即可。胸腺中主要有两类细胞：一种是发育中的T细胞（胸腺细胞），一种是胸腺上皮细胞。胸腺上皮细胞构成网架，网架内分布有T细胞。其中髓质的胸腺上皮细胞形成特征性的胸腺小体。

• 脾的实质中容易观察到的是脾小体，就是淋巴小结，是B细胞聚集区。在脾小体的周围，能观察到中央动脉，其周围的弥散淋巴组织为动脉周围淋巴鞘，为T细胞聚集区。脾小体和动脉周围淋巴鞘构成了脾的白髓。白髓周边为边缘区，边缘区以外就是红髓。

【图像的观察和学习】

图1. 淋巴结光镜像（HE染色）

低倍镜（右图）见被膜下皮质分为浅层皮质，副皮质区和皮质淋巴窦三部分。髓质分为髓索（1）和髓窦（2）两部分。高倍镜见浅层皮质中的淋巴小结。皮质淋巴窦位于被膜下方者为被膜下窦（a），小梁（c）周边的为小梁周窦（b）。

图2. 初级淋巴小结和次级淋巴小结（HE染色）

淋巴结浅层皮质中的淋巴小结在受到抗原刺激后，从初级淋巴小结转化成次级淋巴小结。次级淋巴小结中心区域染色浅，见较多的分裂细胞，称为生发中心（*）。

图3. 淋巴结光镜像（HE染色）

淋巴结副皮质区中有很多高内皮微静脉，其特征是其内皮细胞立方形，核大染色浅，可见核仁，胞质丰富（有别于通常的扁平的内皮细胞）。高内皮微静脉是淋巴细胞再循环的重要通道。（2021年4月补充该图）

图4. 胸腺光镜像（HE染色）

低倍镜（右图）示胸腺小叶的皮质（1）和髓质（2）。高倍镜（左下）示髓质，内可见数个胸腺小体（*），为胸腺特征性结构。

图5. 脾光镜像（HE染色）

表面有被膜（1），被膜深入脾实质形成小梁（2）；脾实质分为白髓，边缘区和红髓。白髓又分为淋巴小结（黄色箭头）和动脉周围淋巴鞘两个部分（白色箭头示中央动脉）。红髓则分为脾索（A）和脾血窦（B）两个部分。

图6. 脾光镜像（HE染色）

高倍镜示脾的红髓部分。1示小梁，是被膜伸入脾实质所形成，为致密结缔组织。2示脾索，是含有血细胞的淋巴组织，条索状相互连接成网。3示脾血窦，可见内皮细胞延血窦壁排列，细胞核突入管腔，内皮细胞之间有间隙，脾索内的血细胞可穿越间隙进入脾血窦。（2021年4月补充该图）

（全文完）

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