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北京市医疗保障局日前发布消息称，北京医保参保人员可以通过北京医保公共服务平台，办理个人账户家庭成员共济备案。 什么是“职工医保家庭共济”？ “职工医保家庭共济”指的是：2022年12月1日起，职工医保个人账户资金，家庭成员可共济使用。 家庭成员是指哪些成员？ 可使用参保人员个人账户的家庭成员，是指符合《中华人民共和国民法典》规定的参保人员的配偶、父母、子女。 家庭成员应具备哪些条件？ 家庭成员使用参保人员个人账户时，应具备两个条件：一是为本市基本医疗保险参保人员；二是须进行备案。 注意：在定点医药机构使用参保人员个人账户资金时，应先使用完本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户的资金。 个人账户资金，家庭共济使用的范围是什么？ 自2022年12月1日起，备案成功的家庭成员可共济使用参保人员的个人账户资金。参保人员个人账户，可用于支付本人和共济对象发生的、符合个人账户使用范围规定的相关医疗费用，并可使用个人账户为本人和共济对象参加本市城乡居民基本医疗保险和长期护理保险缴费、购买本市补充医疗保险（现阶段特指北京普惠健康保）。 个人账户家庭成员共济使用的顺序可以通过哪些途径修改？ 共济对象可通过医保公服平台、北京市医疗保障局官网或各区经办机构窗口对共济账户顺序进行修改。 另外，北京市医保局提醒，家庭成员共济使用的是个人账户资金，而不是社保卡或医保电子凭证。社保卡或医保电子凭证只能本人实名使用。如果出现“将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用”“利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益”等违法违规行为，将依法处理，造成重大损失的将依法追究刑事责任。 据悉，为贯彻落实国家关于门诊共济保障机制改革的要求，北京市医保局此前印发了《关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》（京医保发〔2022〕28号），明确自2023年起，职工门诊待遇将不设封顶线，门（急）诊2万元以上按60%支付。2022年9月1日起，个人账户资金实行记账管理，参保人员不可自由支取，实现定向使用。 同时，为进一步减轻职工大病患者的医疗费用负担，自2022年度起，职工大病保障起付标准由39525元降至30404元。参保人员在享受城镇职工基本医疗保险待遇后，一个年度内门诊和住院累计的个人自付医疗费用，超过起付标准以上的部分，由城镇职工大病医疗保障“二次报销”。起付标准以上5万元以内部分（即30404元至80404元）报销60%，5万元（即80404元）以上部分报销70%，上不封顶。此举预计每年将惠及参保人员3.5万人，为参保人员减负1.2亿元。 责编：郭晨希、蒋烨欢 校对：冯雯君 媒体来源：上海证券报 |
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