下腰椎骨折(L3-L5)相对少见，占所有创伤性脊柱骨折的1%-12%。由于这些损伤并不常见，因此关于其最佳治疗方案的报道有限。下腰椎独特的解剖和生物力学特征可能会使该区域骨折的治疗复杂化，包括较大的椎体、丰富的肌肉组织、较大的活动度和解剖前凸。 由于下腰椎这些独特的特点，下腰椎骨折(L3-L5)的治疗与更常见的胸腰椎骨折(T10-L2)的治疗有很大的不同。不能恢复生理的矢状位序列可能会损害整体脊柱生物力学，导致疼痛和神经功能障碍。
以前没有研究专门研究过仅用椎弓根固定治疗L3-L5骨折的手术治疗。近日有学者开展回顾性研究[1]，评估短节段椎弓根固定治疗低位腰椎骨折（L3-L5）的疗效和安全性。 该研究回顾了1993年至2018年间，在作者单位接受短节段椎弓根固定治疗低位腰椎骨折的36例患者的前瞻性数据。没有发生术后神经功能恶化的情况，3名患者恢复了运动或括约肌功能。31名 (86.1%) 患者获得腰椎的成功融合，3名（8%）患者需要再次手术，4名（11%）患者有手术并发症。
A, 三维CT矢状位示L4爆裂骨折三柱均有损伤；B, L4轴位图示骨折导致椎管内骨性狭窄；C，矢状位t2加权磁共振成像显示骨折碎片向后突入椎管。
短节段椎弓根钉固定的术中照显示椎板切除减压。
术后随访时的侧位腰椎X线片显示的骨折及内固定情况，患者最终预后良好。 本病例系列研究提供了有关椎弓根固定下腰椎骨折手术治疗的安全性和有效性的信息。手术后没有患者出现神经功能恶化，一些患者恢复了神经功能。末次随访时，患者的并发症发生率低、再手术率低和疼痛程度降低，为低位腰椎骨折（L3-L5）临床治疗方案的选择提供了良好的证据支持。 因此这项25年间36例低位腰椎骨折手术的病例系列研究，证明利用短节段椎弓根固定术治疗低位腰椎骨折（L3-L5）是安全有效的。
|
|
|
来自： martinbigbird > 《腰椎》
