走进故宫疫情特别篇｜清朝防疫

我们今天聊如果紫禁城内发生疫情，作为皇家私人诊所的太医院他们是怎么治理的。

太医院

在清代，太医院就把瘟疫防治纳入医学人才选拔和考核体系，以往我们对太医院的报道都是关于官位，考核，医案怎么写这一类，其实关于如何防治瘟疫提及的比较少。很多专家甚至都认为对于传统中国来说，并不存在“防疫清洁等公共卫生事业”。那我们就来聊聊清朝防治瘟疫的政策。

瘟疫论

首先就是编撰医书指导防疫。这在明末就有个很出名的医学家叫吴有性，亲身经历过崇祯十四年的大疫，因为当时伤寒法已经无法起到作用，他就根据病源特征写出《瘟疫论》，这是国内第一部系统描写瘟疫的书，在清代广为流传，使得吴门医学在防治瘟疫方面脱颖而出。

广瘟疫论

后人又根据《瘟疫论》基础写出《广瘟疫论》，又有民间防治的实践，大力推动了民间医学和太医院为主体的官方医学的交融。

医宗金鉴

这其中就包括雍正时期刊布的《古今图书集成》和乾隆年间的《医宗金鉴》这本金鉴不仅是宫廷医学教科书，还是官方的抗疫指导书。【四库全书总目】称这书为“于以拯济生民，同登寿域，寒濡培养之泽，真无微不至矣”这书的实际例子就在乾隆十七年春，浙江山阴、会稽二县时疫流行，山阴县监生樊国荣就利用家藏散方，遵循《医宗金鉴》，捐资设局，延医施药，救济百姓。

清朝街道

说到这个民间的防治，我们都清楚，历史上很多疫情之所以会蔓延开来，很多时候是在于一个“脏”字。中世纪的欧洲是如此，古代的中国亦是如此。

北京街道

古时候的中国有多脏？《燕京杂记》中有记载：“天晴时则沙深埋足，尘细扑面，阴雨时则污泥满道，臭气蒸天，每当风起，尘氛埃影，冲天蔽日”。这当时的环境，怎么可能没有瘟疫？但这也是没有办法的事，毕竟科技水平有限。

这种局面一直持续到清末的时候有了好转——当时因为八国联军攻占了天津后，城市中战后卫生状况恶化，才会建立了我国第一家主管防疫工作的卫生机构“天津卫生局”，在这之后各地区的卫生防疫部门相继建立，成为了抗击疫情史的一个里程碑。

在晚清之前，虽然无法完全改变脏乱的氛围，但加以改善还是可以的。每当疫情来临时，清廷也会派遣人手专门在进行日常的清理打扫，虽说是治标不治本，但这对于疫情也还是有一定的克制作用的。

伤寒瘟疫条辨

这第二就是将瘟疫纳入太医院考核内容，这为了适应派遣医生到各地，考核内容就不能光是【素问】，【难经】，【本草】【脉诀】这种常规科目了。这在官方的卷宗中记载了同治年间考生的关于瘟疫和伤寒的区别了。

本草纲目对艾叶入药的记载

顺便提一句，当时太医院的医生们就发现了一种削弱病毒的途径，那就是“艾草治疗法”。早在明代，李时珍就在《本草纲目》中提到：“艾以叶入药，性温、纯阳之性、通十二经、具回阳、理气血、逐湿寒、止血安胎等功效。”总之就是对于病毒相当具有杀伤力，所以发展到清代医生们早就将它当作是防治疾病，削弱病毒的不二选择。当然了，之所以会选择它，也不单单因为它效果好，还在于它相当容易获取——因为艾草的适应性很强，在沙质土壤下也能存活。

而至于艾草的使用方式，一般两种，一种是我们熟知的艾水泡澡；还有一种就是烟熏。这里重点提下烟熏，烟熏即获取燃烧未完全变干的艾草，以其散发出来的浓烟达到消毒的效果。在清代，若发生疫情，老百姓们采用“燃烧艾草”的消毒方法就非常普遍了。