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这里笔者介绍先前的一例医案。患者方老太，身体瘦弱，之前曾作过甲状腺肿瘤摘除术。其女孝顺，在母亲手术后买了一些冬虫夏草为其培补身体。是日晚，其抓十来支虫草煲乌骨鸡取汁，进食一小碗；次日清晨即感全身发冷，呼吸困难，自觉有干网罩着胸咽部，苦闷异常，曾数度求医无效。初诊时，患者极度虚弱；根据其既往病史、临床症状、以及舌脉提示，患者原患瘿瘤（甲亢），属阴虚火旺之体（热性、流鼻血、干瘦），而冬虫夏草虽能平喘，但只能用于肺肾虚衰之虚喘；由于其药性温，患者在大量服食后，尤如火上加油，更伤其阴液；肺阴受损，故其感觉为干网罩喉；笔者处以大量养阴降火之品，经月余而愈。此该案例中，西医由于检查不出任何问题，X光片检查也见不到所谓的“网”，因此也就无法诊断，当然也就更谈不上治疗，只是在给其进行了简单的输液，之后就打发患者回家了。而几位中医师亦未能准确地辨证，找出其既往阴虚体质、而今又进一步耗伤阴液的[病态证型]，故其治疗无法取效。这是一例比较典型的医案。中医理论认为，肺为娇脏，喜湿恶燥；今肺阴受损，阴不能滋润肺叶之络，则令患者产生干网罩着胸咽部的感觉；肺叶失润，其司呼吸的功能也随之减弱，故出现呼吸困难；肺朝百脉的功能也随之受损，阳气不得输布故全身发冷。所以患者的病态证型也就仅仅只是一个简单的肺阴不足而已。针对患者证情，笔者处以沙参麦门冬汤加味以培补其肺阴，经过近一个月的中药调治，患者身体的各种不适感觉逐渐消失。愈后患者还专门前来询问其病因，咨询是不是因为自己服用冬虫夏草而导致生病；当得到肯定的答复之后，患者更加不解，她质疑说，冬虫夏草贵过黄金，为什么人家吃了都没事，唯独她会出现如此严重的问题。其实这个问题属于人们头脑中所普遍存在着的中药认知盲点，认为冬虫夏草既然不存在毒性成分，就不会在人体上出现毒性反应。一般人都会认为，药物的毒性基本上都是出在其所含的毒性成分问题方面，因而他们对于许多不含毒性成分的中药也就不存戒心，误以为自然生成物品都是无害的，故而常常都会随意乱用。应该说这种观点源于西医药物概念及其使用的逻辑规律，人们却不当地将其用来看待中药；问题在于这种逻辑并不适合中医临床的用药规律。中医[有是证，服是方，用是药]的用药理论认为，中药的临床运用主要是用来针对患者机体阴阳的偏盛偏衰的，也就是纠正其[病态证型]的诊断结论，所以在中医临床上，治疗寒证时必须使用热药，治疗热证时必须使用寒药；该患者属于阴虚火旺体质，她平时进食一点当归所煎的水都会流鼻血，如若服用性温的冬虫夏草，就好比火上加油一样，大伤自己的肺阴而致病。所以说中医临床的治病疗效主要体现在[药]与[证]的关系上，当治疗能够达到[药证相符]的高用药境界时，临床上就能够即刻见到显著疗效；当[药证不符]时则毫无疗效可言，许多患者服药后毫无反应即为此因；当不当用药导致出现[药证相反]状况时就会出现毒性反应，方老太进食虫草煲乌骨鸡汤后所出现的问题就是因为热病用温药所导致的[热热]（热病热治）类中毒现象。这是中医学说所特有的[相对毒性]问题，这类问题的产生与西药不一样，它不是由药物的毒性成分所导致，而是使用者没有遵守中医关于[有是证，服是方，用是药]的中药使用法则所导致的[药证相反]中毒现象，所以中医临床才有[药之害在医不在药]的说法。事实上目前这种现象普遍存在，任何中药（包括食材）的使用都存在上述问题，譬如机体脾胃虚寒者不宜多吃西瓜等寒凉之品，否则极易导致腹泻；再如机体平素畏热者不宜多吃辣椒、羊肉类的热性食物，否则容易上火，导致出现牙龈肿痛；女生经期前后食用冰类食物都会导致痛经问题；还有先前发生在中国的乱用何首乌乌须发导致大量肝损害案例事件，其问题也是出在并不懂得中医用药规律者在使用中药时，无视部分患者身体早先存在着的脾虚湿盛[病态证型]而过度使用滋腻药物所导致，如此等等。总之，这类中药中毒现象常常都会令西医学界困惑不已，因为他们只能够站在西医的学术角度来看待这一问题，所以他们基本上都无法理解[药证相反]导致中药中毒等中医学术规律，从而酿成一个又一个中药中毒医疗事故而又不明所以；当然，这类中药中毒现象也只有中医学术理论才能进行比较有説服力的學術詮釋。
作者简介：吴侃阳 知名中医学者。毕业于湖北中医学院，1996年晋升为中国副主任中医师。1998年赴美国洛杉矶开设华夏中医诊所至今，现为加州中医针灸师联合公会顾问。出版《中医吟》，并主编《慢性腰腿痛》《骨与关节结核》等著作，撰写发表论文100余篇。
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