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唇风即为西医的慢性唇炎，是指发生在唇部的慢性炎症性疾病，该病缠绵难愈，病程较长，若治疗不彻底，易于反复发作。 一、病因病机 关于本病始见于《黄帝内经》，《灵枢·刺节真邪》曰：“舌焦唇槁，腊干嗌燥”《诸病源候论》中分析本病病因病机为：“脾胃有热，气发于唇，则唇生疮，而重被风邪、寒湿之气搏于疮，则微肿湿烂，或冷或热，乍瘥乍发，积月累年谓之紧唇。”紧唇即为唇风，当时又叫沈&《医宗金鉴·外科心法要诀·唇风》认为本病的病因是“由阳明胃经风 火凝结而成”。 唇风发生的原因不外乎内、外二因。心脾积热，而上发于口唇。外因与风邪、湿邪关系最大，湿邪、风邪外侵，伤于口唇，内外合邪，循经上泛于唇而发病“脾开窍于口，其华在唇”，心为脾之母，思虑过度，以致营血暗耗，心火鸥张，火乘土位，脾虚则血不荣于口唇，风火由发，而成唇风。其病位主要在心脾。心脾积热、外邪侵袭是导致唇风发生的关键因素。正如《伤寒论·阳明篇》指山：“阳明居中，主土也。办物所归，无所复传。”阳明为多气多血之经，胃经挟口环唇，胃经有热，上扰于唇。心为脾之母脏，心火亢盛，下移子脏，导致心脾积热，可传于脾胃,导致胃肠转化失司，消浊混杂, 湿热内蘊，上煎口唇致病。 二、辨证施治 唇风有虛有实，实证者心脾积热，外邪侵袭，外邪引动内热而发，表现为唇红、唇痒、唇痛、口干、口臭、便秘、溲黄、舌红、苔黄厚、脉数；虛证则因热盛伤阴，表现为阴虛火旺之象，表现为唇干、脱皮、手足心热、舌红、少苔、脉细数。临证以实证居多。 在治疗本病时抓住心脾积热与外邪为患这个主要环节，发病时重在清心泻脾，以泻黄散合导赤散加减为主方；缓解时则重调和阴阳，清解内热，消食助化。由于胃为水谷之海，五脏六腑之大源，人体四肢骸、肌肉筋脉等均赖于脾胃受纳运化之精微以充养，故在治疗时尚需保护胃气，用药勿苦寒，以免伤脾败胃，可结合具体情况进行加减治疗。虚证唇风往往责之于热盛伤阴，故以养阴之沙参麦冬汤加味治疗。 唇风之辨分虚实。实为风火湿热，唇红肿痒溃痛且剧；虚为阴虚血燥，唇红燥裂溢水结痂。内治为主，辅以外治。1、临床表现：唇红部肿痒，破裂流水，灼热疼痛，嘴唇不时瞤动。口渴饮冷，口臭，大便干。舌质偏红，脉滑数。2、证候分析：风热湿邪循经上蒸，故见唇红部红肿痛痒；湿热久蒸则破裂流水，灼热疼痛；风性主动，风邪偏胜则嘴唇不时瞤动；全身及舌脉所见为湿热之征。4、方药1：双解通圣散。荆芥、防风、薄荷、麻黄疏散风邪；连翘、栀子、黄芩、石膏清热；白术、滑石利湿；川芎、当归、白芍、甘草活血养血散瘀肿以止痛，桔梗载药上行。若局部肿胀甚者，加黄连、白鲜皮、银花清热解毒；破裂糜烂流水者，加木通、车前子清利湿热；嘴唇红肿，食少便溏，气短乏力，乃风盛脾虚之症，治宜健脾益气祛风，用参苓白术散加黄芪、防风治之。5、泻黄散与导赤散为主方加减药。常用药：栀子、黄芩、生石膏、竹叶、生地黄、莱菔子、鸡内金、甘草。桅子味苦、性寒、无毒，归心、脾、 胃、三焦经，主清热除烦，清上中下三焦火热，为君药。黄芩味苦，寒，泻实火，除湿热;石膏味甘、辛，大寒，清热泻火，除烦止渴。二药共为臣药，共奏清胃降火之功。竹叶淸热除烦，生津利尿;生地黄淸热凉血，养阴生津;莱菔子消食除胀，降气化痰；鸡内金健脾消食，涩精止遗，消癥化石，健脾和胃，共为佐药。生甘草调和诸药，为使。诸药配伍，共奏清心泻脾、扶正祛邪之功效。火热明显者，加知母、黄柏清热泻火;纳差者，加石斛、山楂、麦芽促进食欲;食积口臭者，加厚朴、神曲消食化积；大便燥结者，加生大黄或番泻叶泻热导滞；口干甚、舌质红者，加牡丹皮、石斛 清热生津;唇部糜烂、渗液或渗血者，去鸡内金，加生 薏苡仁、紫荆皮渗湿利水；舌干、少津者，加乌梅、天花粉、麦冬、石斛养阴生津；伴瘙痒者，加地肤子、蝉蜕止痒。1、临床表现：唇肿燥裂，流水，甚者流血，痛如火燎，犹如无皮之状，结痂。鼻息焮热，小便黄赤短涩。舌干少律，脉细数。2、证候分析：脾气虚弱，燥邪为患，唇口失养，故见唇肿燥裂、流水流血或结痂，疼如火燎。全身及舌脉所见为脾经血燥之征。4、方药：四物消风饮。方中荆芥、薄荷疏风清热；柴胡、黄芩、甘草清热解毒；当归、川芎、生地黄、赤芍凉血润燥。酌加牡丹皮、玄参、麦冬、石斛以增强滋明清热，凉血润燥之功。
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