【原】产科出血的编码探讨

产科出血是产科常见的并发症，ICD-11中单设一个产科出血的亚目，总体上可以分为妊娠早期出血，产前出血，产时出血和产后出血。由于ICD-11越来越“热”，但目前编码员仍然使用的是ICD-10，所以以后关于编码的总结将都会结合ICD-10和ICD-11。

一、先兆流产：妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出。

二、产后出血：产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。产后出血是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。

产后出血的主要病因：

1、子宫收缩乏力：是产后出血最常见的原因。

2、胎盘因素：①胎盘滞留：胎盘若在胎儿娩出后30分钟仍不排出将导致出血；②胎盘植入：胎盘不同程度地侵入子宫肌层导致出血；③胎盘部分残留：部分胎盘残留于宫腔影响子宫收缩而导致出血。

3、凝血功能障碍：任何原发或继发的凝血功能异常均能造成产后出血。

产后出血的分类是根据产后出血的病因为轴心的。

需要注意的是，在ICD-10中，产前出血和产时出血都是不可归类在他处者，即如果能明确出血的其他原因便不可再使用这两个编码，比如胎盘早剥和前置胎盘引起的出血则有单独的编码，便不能笼统的归为产前或产时出血。

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