经方治疗四肢麻木4月医案

       刘某，女性，47岁，2022年8月27日就诊。自述四肢麻木4月，多处治疗，中西药服药无效，甚至有医生告知神经损伤无法治疗。因做核酸经过诊所门口，遂进门一试。症见：头晕，口苦，失眠，脾气急，身软无力，心烦，胃纳可，大小便尚可，四肢麻木，月经一年未至。既往病史无特殊。形体中等，精神一般，舌淡红，苔白腻，脉沉无力。告知患者此疾易治，只管安心服药。

       辨证：肝胆郁热、脾虚血虚

       处方：柴胡桂枝汤+逍遥散+黄芪

       北柴胡16g   黄芩7g   人参15g   炙甘草10g   大枣15g   桂枝15g   白芍15g   黄芪25g   茯苓15g   苍术15g   干姜10g   煅牡蛎20g   当归12g   天花粉10g   半夏15g   生姜25g，5付。

       2022年9月14日二诊，自述服药后四肢麻木症状明显缓解，口苦减轻。原方稍加减继续服用6付。

       北柴胡15g   黄芩5g   人参10g   炙甘草10g   大枣15g   桂枝15g   白芍15g   黄芪30g   茯苓15g   干姜10g   煅牡蛎20g   当归15g   党参10g   川芎12g   白术15g   丹皮8g   半夏15g   生姜20g

       2022年10月24日随访得知四肢麻木未发作。

      肢体麻木，中医称为“血痹”，《金匮要略·血痹虚劳篇》曰：血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

       本方已有黄芪桂枝五物汤成分，加用柴桂姜、逍遥散，是因为患者有肝胆郁热症状，如果单纯使用补气药物，会加重少阳相火不降，作者曾经遇到过相关病例，不仅无效反症状加重，故需加入疏肝理气药物，即“有是证，用是方”。