【原】孕期吃了药，孩子还能要吗？药物致畸级别和孕周很重要！

孕期用药一直是妈妈们比较担心的一个问题。有的孕妈在不知道自己怀孕的情况下，吃了药，纠结孩子能不能要？很多妈妈怀孕后连病都不敢生，担心用药会伤害到宝宝。那么，吃药到底会不会对肚子里的宝宝发育有影响呢？孩子还能要吗？

母体血和胎儿血均流经胎盘，但二者互不相混，之前隔有一层极薄的膜，称胎盘膜，也称胎盘屏障。其主要功能是阻止病毒、药物通过胎盘影响胎儿。但胎盘屏障的作用是有限的，它对部分病毒和大多数药物没有屏障作用。

孕妇用药分级

目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局（FDA）制定的标准。由美FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为：A、B、C、D、X五个级别，A-X级致畸作用递增，供临床选择孕期安全用药参考。

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、U2、C、D、E等。

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶吟（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

图注：FDA妊娠药物分级

在妊娠前3个月，以不用C、D、X级药物为好。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用确经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。如果服用C、D级这样有争议的药物，则需要根据实际情况等综合因素考虑来评估。

温馨提醒：如果怀孕期间需要服用药物，一定要及时咨询医生，以及准确告知医生服用剂量，以便其准确判断。

孕产妇用药原则

怀孕期间总会因一些异常情况或疾病而需要用药物治疗。而孕妇用药对胎儿的影响随药物种类的不同而有差别。因为许多药物可以自由地通过胎盘，有些药物可能会引起胎儿的发育异常，甚至造成胎儿畸形，所以，原则上孕期孕妇最好不用药。但如有用药的必要，则应遵循以下原则：

①用药必须有明确的指征和适应症，不能滥用药，同时避免不必要的用药；应该根据病情用药，并且要在医生的指导下选择有效且对胎儿相对安全的药物。

②有受孕可能的妇女用药时，需注意月经是否过期；孕妇看病就诊时，应告诉医生自己已怀孕和妊娠时间，而任何一位医生在对育龄妇女问病时都应询问末次月经及受孕情况。

③能单独用药就避免联合用药（能用一种药就尽量不用两种药）。

④当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

⑤应该严格掌握用药剂量和持续时间，及时停药。

⑥在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

不小心吃了药，孩子还能要吗？

用药时胎龄与损害性质有密切关系。孕期不同时间用药，对胎儿的影响是不同的，有些时间段用药对胎儿影响不大，但有些时间段用药却有可能致畸。

①受精后2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎影响为“全”或“无”：“全”表现为胚胎早期死亡导致流产；“无”则为胚胎继续发育为正常个体，不出现异常。

②妊娠2周以上~第7周末，是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可能产生形态上的异常而出现畸形，称为致畸高度敏感期。具体地说，如神经组织于受精后15~25日，心脏于21~40日，肢体和眼睛于24~46日易受药物影响。

③妊娠8周~第11周末，不可大意。这同样也是胎儿器官形成的重要时期。但主要是手指、脚趾等小部位的形成期，因此对药物产生的影响不会像前三周那么大，但是用药时还是要慎重对待。

④妊娠12周到~第15周末，小心荷尔蒙。这时药物引起异常的可能性已经很小，但依然存在。而且这个时候外生殖器还未形成，因此对于荷尔蒙的使用要特别注意。

⑤妊娠16周到分娩。这个时期由于药物使胎儿产生畸形的可能性已经几乎不存在了，但还是有可能会影响到胎儿机能的发育，依然要在医生的指导下，权衡利弊之后再服用。

孕期到底能不能吃药呢？

在国内，有很多准爸妈们对孕期用药存在着一些误区：要么一生病就赶紧吃药，不管药物是否对有胎儿有影响；有的要么打死都不吃，小病拖成大病。那么，孕期能不能吃药呢？

①在相同致畸剂量，短暂暴露很少致畸，而长期慢性暴露导致致畸风险显著增加，因此妊娠期用药尽可能缩短用药时间。

②孕妇病后合理用药不但对胎儿无害，而且能防止胎儿受母体疾病的影响。因恐惧药物，该服的药不服，常致使妊娠并发症和其他病症得不到及时治疗，从而影响孕妇和胎儿的健康。

③感冒期间不能自行用药治疗。大多数抗感冒药是复合制剂，含有多种成分，比如速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、康必得、克感康、快克等等。孕期不宜服用这些药物，特别是孕4周前。

另外，抗病毒药对胎儿均有不良影响：消炎痛是孕妇禁忌的退热药；阿司匹林孕32周后也不宜使用；含碘制剂的止咳药孕妇不宜使用；孕妇感冒如没明确的细菌感染证据，不宜用抗生素。因为抗生素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20%~40%的可能性对胎儿构成危害。

因此，用药需要考虑用药的时间长度和暴露剂量，根据实际情况综合分析。

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