《伤寒论》113方——炙甘草汤，典型医案

1早搏——陈瑞春医案

陈，女，16岁，学生。1965年8月20日初诊。患者自中考之后，经常心慌心悸，胸闷气短，夜寐不深，精神疲惫，饮食偏少。二便正常。心电图提示窦性心律不齐。脉缓无力、间歇。舌淡润苔薄白。处方：炙甘草10g桂枝10g 党参15g 阿胶15g（烊服）生地10g 麦冬10g 火麻仁15g生黄芪15g生姜3片大枣3枚嘱每日1剂，加米酒为引入煎。

二诊：8月29日。服前方7剂后，心慌悸动，胸闷气短明显改善，精神好转，睡眠安静，脉缓有力，偶有间歇。舌淡润，苔薄白。守原方加柏子仁10g，每日1剂，煎服法同上。

前方继服10剂，9月入学体检，心电图正常。学业完成走上工作岗位，至婚配生育均未发现心脏有何变故。直至20世纪90年代发现血压高来诊。

按：炙甘草汤治早搏已成规律，其疗效也是确切的。但据临床实践看，应严密掌握“阴阳两虚”这个病机。如偏于阴虚者，舌质偏红，苔少或黄，表明阴虚有内热，绝不可用。服之又见夜寐烦躁、口燥咽干等燥象，应立即停药，改用其他方药。

本案早搏，从脉缓无力、舌淡润、苔薄白而论，应是阳虚气虚显露，故用阴阳并补的炙甘草汤，并加黄芪补气，使其早搏得平，疗效相当稳固。笔者认为，患儿年龄不大，且无器质性病变，其窦性心律不齐，可能因学习紧张，一时之气虚不足，故未更方而愈。从临床经验看，冠心病、肺心病以及心肌炎等出现早搏者，必须辨明心之“阴阳两虚”才能应用炙甘草汤，不然将适得其反。《伤寒实践论》

论：早搏，是西医的名词，通俗讲就是心脏偷停的意思，也叫心律不齐，而早搏的症状，就是中医的心悸之义。中医也叫结脉，脉来缓，时一止复来，名曰结。脉有间歇，就是提纲脉结代之义。脉结代者，津血俱虚，经脉梗涩，而脉见歇止之义。

2早搏——姜春华医案

钱某，男，52岁，科研人员。先则眩晕少寐，继则怔忡无时，病已三年，入夏心悸更甚，口干汗出，五心烦热，面赤火升，舌质红，无苔，脉细代而数。经西医检查示心电图频发窦性早搏，以生脉散与炙甘草汤加减：党参15克麦冬12克五味子9克炙甘草12克桂枝9克丹参15克生地15克麻子仁9克阿胶9克（烊化，冲入）生姜3片大枣10枚黄酒30克（入煎），

水煎服方7剂

按：此例因思虑过度，损伤心脾，致使气虚不能生血，气血两亏，发为神志不安而心律失常，治拟益气滋阴，养血宁心。取生脉散与炙甘草汤加减，药后结代减轻，续进14剂，心电图趋于正常。《经方发挥与应用》

论：口干汗出，是心火不降之典型症状。火刑肺金，燥则口干，心火不降，必然上迫，外蒸皮毛，泄而为汗。火泄失藏，则见少寐，血少而神虚，则见怔忡。心主血脉，血脉空虚，则脉细而结代，火逆不降，则见脉数，舌红，无苔，五心烦热。皆是火逆不降。炙甘草汤，补其津血也。心主血脉，百肺朝百脉，则复其脉。

炙甘草汤，也是外感与内伤的两用之方。外感少阳坏病，津血俱伤之病。而没有外感坏病，津血两虚的内伤之病，炙甘草汤，也能治之。这就是仲景方的神奇之处。

按语言益气滋阴，炙甘草汤，还真是益气滋阴之方。所谓的津血两伤之津者，津化于气，津亡而气虚（此理观白虎加人参，补气以生津。肺气右降，不能独行，必有津液依附，才能气降为水）所以人参与麦冬，补肺气而朝百脉也，人参与阿胶，补血脉之枯涩，右降之肺气，与左升之血脉，共复其脉也。

3早搏

潘某，男，48岁，工人。自诉自1972年11月起，于活动多时出现阵发性心慌、气短，胸部胀闷，自觉有心跳间歇现象，无心绞痛出现。1973年9月冠心病普查时，发现患者有频发室性早搏而收住院。血压128/88mmHg，心界不大，心率86次/分，不齐，有频发室早，偶呈二联律，心音正常。胆固醇5.49mm/L。心电图呈窦性心律，频发室性过早搏动，偶呈二联律，左前上支传导阻滞。西医诊断为冠心病并发室性早搏。患者住院后，先给予镇静药物、利多卡因及心得宁等治疗1月无效，改服中药治疗。中医辨证属气血两亏，心阳不振，血不养心。故用益气复脉的炙甘草汤治疗：炙甘草15克，党参9克，生地9克，桂枝9克，麦冬9克，阿胶9克，大枣5枚，水煎服。其加减法为：活血化瘀加丹参、红花；安神加枣仁、茯神、柏子仁；宣痹通阳加瓜蒌、郁金。患者服药后，自觉睡眠增多，乏力减轻，胸闷不适感逐渐消失，脉搏有力，无结代脉。1月后复查心电图为窦性心律，左前上支传导阻滞，未见早搏，随访20月未复发。（新疆《新医药通讯》1975年1月）

按：有报道剖析炙甘草汤用量，认为原方炙甘草剂量为120克，又以炙甘草命名，故甘草是君药。而大枣用至30枚，在《伤寒》《金匮》诸方中，此方大枣用量最多；另生地黄用量为500克。二者为辅助甘草的臣药，均剂量大，而温阳药参、姜、桂、酒则量少。临床上如不注意它用量上的特点，就会起不到治疗作用。（《中医杂志》1961年6期30-31页）《经方研习》

论：甘草之名，是培土之义，津液自还胃中，胃和则愈。肺胃俱燥，相火升炎，是津血两虚的来源。

18心动悸——程门雪医案

诸某，男，14岁。1958年7月7日初诊：心动悸，寒热不清。脉弦，舌红。书云：“左乳之下，其动应衣，宗气泄也。”拟炙甘草汤加味。酒洗大生地四钱，潞党参一钱半，阿胶珠二钱，泡麦冬三钱，炙甘草一钱，淮小麦五钱，柏子仁三钱，川桂枝五分，炒白芍一钱半，红枣四校。

二诊：左乳之下，其动应衣，宗气泄也。脉弦，舌红。炙甘草汤加味，续进以治。酒洗大生地八钱，潞党参三钱，阿胶珠三钱，泡麦冬三钱，炙甘草二钱，淮小麦一两，柏子仁三钱，炒牡蛎八钱（先煎），红枣六枚。

三诊：虚里穴动，略见轻减，形瘦色萎不华，脉象虚弦。再拟前方出入。酒洗大生地八钱，潞党参三钱，阿胶珠三钱，泡麦冬三钱，炙甘草三钱，淮小麦一两，火麻仁三钱，炒牡蛎八钱（先煎），福泽泻二钱，红枣六枚。

四诊：虚里穴动，舌红，脉象虚弦，寒热不清，形瘦色萎，投剂以来，均见轻减。仍用炙甘草汤加桂枝龙牡法，以和营卫。游党参三钱，酒洗大生地八钱，阿胶珠三钱，泡麦冬三钱，炙甘草三钱，桂枝五分，炒白芍一钱半，火麻仁三钱，煅龙骨八钱（先煎），炒牡蛎八钱（先煎），福泽泻二钱，红枣六枚。

原按：本例用炙甘草汤法，生地用量大，酒洗，符合仲景复脉之意（《伤寒论》此方生地用一斤，倍于麦冬、麻仁，以酒七升、水八升煮药），又配用桂枝加龙牡汤以治寒热不清（程老常用此方治营卫不和、气血不足的虚热，一般有效）；甘麦大枣汤以养心安神。由于患者体质阴虚，程老用“泄者敛之、镇之、复之”之法，更为确切，所以有效。本例龙骨、牡蛎属于敛法、镇法，其余补气血、养心之药均是复法摘自：上海中医学院.程门雪医，上海科学技术出版社，2008：66-68.《经方治验心血管病》

19心悸脉结代——郭来荣医案

二年前曾治王某，患频发性室性早搏，呈二联律或三联律，多次住院治疗只能求一时之安，历时二年之久。笔者据“心动悸，脉结代”处以炙甘草汤。因担心方中姜桂辛温助燥，甘草有皮质激素样作用，用量过大，恐有不利，故初用量较小，药后早搏依然，再三斟酌，辨证无误，乃将剂量逐渐增大，早搏减少，至炙甘草增至40克、生姜30克、桂枝30克时，早搏终于消失，且并未出现所担心的副作用，至今已二年多未复发。由此可见药量的重要，对于经方中原剂量如何折算为宜，虽至今尚无统一换算法，笔者认为按一两折算一钱（或3克）是起不了作用的，用量必须较时方偏大，这也是经方的特点。笔者一般都按一两折10克左右计算，效果满意。

总之，对经方的运用，要师古而不泥，既不可视经方为死方，禁锢手脚，也不可随心所欲，随意加减，弃经方之特点于不顾。只有在吃透经方组方原则，抓住病机主症前提下，才可将经方用好用活。《当代医家论经方》

20心不安——曹颖甫医案

师曰：律师姚建，现住小西门外大兴街，尝来请诊。眠食无恙，按其脉结代，十余至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳跃不安。此仲师所谓“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之”之证是也。因书经方与之，服十余剂而。炙甘草四钱，生姜三钱，桂枝三钱，党参二钱，生地一两，真阿胶（炸冲）二钱，麦冬四钱，麻仁四钱，大枣四枚。（《经方实验录》）《经方直解》

论：此应是事繁之病，心火旺而消烁津血，则津血两伤。

21心悸胸闷——张羹梅医案

炙甘草汤合瓜蒌薤白桂枝汤

陈某某，男，36岁。初诊：1973年12月23日。主诉：心悸胸闷1年余。病史：1972年开始心悸，伴有胸脘胀闷。在上海市某人民医院作心电图检查，示窦性心律不齐，左心室压增高，1度房室传导阻滞。疑诊“冠心病'。经中西医各种治疗，疗效不著，转来我院。诊断：窦性心律不齐，1度房室传导阻滞。医案：心悸频发，胸脘胀闷，夜难酣睡。脉弦数，时有隙止，苔白腻，质较红。气滞瘀阻，络脉失畅。治以通心阳，和络脉。方用炙甘草汤合瓜蒌薤白桂枝汤加减。处方：全瓜蒌12g（切），薤白头9g，川桂枝9g，赤白芍各9g，桃仁9g，原红花6g，生地黄12g，潞党参9g，炙甘草9g，火麻仁9g，灵磁石（先煎）30g，大红枣4只，生姜2片。

二诊：1974年3月17日。由上方加减，调治至目前，脉仍有隙止，苔白腻未化；多汗、心悸，亦未见显效。为心气不足，心阴亏损之象。方以益心气，补心血，养心阴，通心阳。处方：炙甘草12g，潞党参12g，麦门冬9g，生地黄12g，肥玉竹12g，火麻仁9g，陈阿胶9g（化冲），炒枣仁12g，朱远志9g，紫丹参9g，灵磁石30g（先煎），青龙齿9g（先煎）。

上药服后，自觉症状即有显著好转。以上方加减，继续进服至1974年7月6日，我院心电图复查，示窦性心律、心电图大致正常。至1974年9月21日来诊时，脉舌完全正常，自觉症状亦已全部消失。

原按：上例病案，先后主要两方，皆以炙甘草汤为主。前者重点放在辨病论治，以瓜蒌、薤白、桃仁、红花等通阳宽胸、活血化瘀为佐，从可疑“冠心病”着手。后者重点放在辨证施治，以枣仁、远志、磁石、龙齿养心安神为助，从“心动悸、脉结代”着手。药后即见好转，心电图恢复正常。

由此可知中医素有辨证施治，有其一定的治疗价值，无可怀疑。摘自：张羹梅，张羹梅医案，上海科学技术出版社，2008：56.《经方治验心血管疾病》

22心慌胸闷——杨百茀医案

饶某，男，70岁。初诊：1991年9月24日。主诉及病史：心慌、胸闷8年，伴心律不齐1年。曾于1985年诊断为冠心病，屡次就医、服药总不得愈。近1年来感上症加重，伴气急、乏力，睡眠欠佳。平素畏寒，手足发冷。诊查：舌质紫暗有瘀斑，舌苔右侧厚腻，频发室性期前收缩（二联律），T波改变。辨证：气血虚少，心失所养。治则：滋阴益气，养心安神。处方：当归15g，生地黄15g，玄参10g，麦冬15g，丹参15g，党参12g，枣仁15g，柏子仁10g，炙远志6g，茯苓15g，珍珠母30g，五味子6g

二诊：9月27日。服上方药3剂，晨起感恶心，干呕，纳差，余症同前。心气不足，心阳不运，痰饮上泛。上方偏于滋腻，有碍胃气，据证更易前法，以温化痰饮为治。处方：桂枝10g，茯苓15g，白术10g，炙甘草6g，法半夏10g，枳壳10g，郁金10g，陈皮10g，枣仁10g.

三诊：10月4日。上方药连服7剂。心慌减轻，睡眠好转，但仍胸闷、气急，晨起心跳不规则。舌暗有瘀斑，苔稍退。宜益气养血，滋阴复脉，拟炙甘草汤增损。处方：炙甘草15g，党参10g，生地黄10g，桂枝10g，阿胶10g，麦冬10g，白芍10g，法半夏10g，茯苓12g，枳壳10g，陈皮10g。以上方为基础，随症加减，治疗月余，诸症痊愈。心电图：心率71次/分，律齐，P波顺序发生，形态时间正常，部分T波改变。

原按：心律不齐辨证以阴阳虚实为纲，痰血气郁为目，分清虚实及其兼症以施治，偏阴虚者用补心丹，偏于阳虚者用炙甘草汤。摘自：董建华，王永炎，中国现代名中医医案精粹（4）.人民卫生出版社，2010：138《经方治验心血管疾病》

38心肌炎——邓铁涛医案

雷某，女，40岁。1997年7月1日入院。心慌、心悸、胸前区郁闷半月。患者于5月1日受凉感冒，头痛鼻塞，自服康泰克等药，症状消失，仍有咽部不适。半月前因过劳后出现心慌、心悸，胸前区郁闷不适，查心电图示：偶发室性期前收缩。服心血康、肌苷等，症状未见缓解。3天后某医院行动态心电图示：颜发单纯性期前收缩。诊为病毒性心肌炎，予抗病毒口服液、抗生素及美西律等药治疗、疗效不明显，遂收入我院。自述胸闷，心慌心悸时作时止，疲倦乏力，睡眠差，纳一般，二便调，舌淡暗边有齿印，苔少、脉结代。检查：神清，疲倦，双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率66次/分，律欠齐，可闻期前收缩2-3次/分，未闻及病理性杂音。实验室检查：血常规、类风湿因子、血沉均正常。彩色心脏BUS超声：各房室腔均不大，各瓣膜形态及活动尚可，左室心肌、心尖部内膜增厚，回声增强，有瘢痕形成，运动减弱。超声诊断：心肌炎改变。ECT：静态心肌显像示心肌前壁病变。既往有风湿性关节炎史20年，经治疗病情稳定；有慢性咽炎史20多年，且常复发；有青霉素、链霉素、海鲜等过敏史。西医诊断：心肌炎，心律失常，额发室性期前收缩，中医诊断：心悸。邓教授四诊合参，认为证属气阴两虚，痰瘀内阻，治以扶正祛邪，补益气阴，养心安神为主，佐以祛瘀通脉。方以炙甘草汤加减。处方：炙甘草、党参各30g，生地、火麻仁（打）各20g，麦冬15g，阿胶（烊）10g，桂枝12g，大枣6枚，生姜9g.5剂，每日1剂，水煎服，配合中成药宁心宝、生脉液、滋心阴口服液、灯盏花素片治疗。

7月5日二诊：精神好转，偶有心慌、心悸、胸闷，胃纳睡眠均可无口干，二便调，舌淡暗边有齿印，苔薄白，脉涩。查体：心率81次/分，律欠齐，可闻期前收缩1-2次/分，心电图示：大致正常。气阴已复，痰瘀渐显，治以益气养阴，豁痰祛瘀通脉。处方：炙甘草、党参、茯苓各30g，生地、丹参、火麻仁各20g，麦冬10g，阿胶10g，桂枝、桃仁、法半夏各12g，大枣6枚。4剂，每日1剂，水煎服。

7月9日三诊：精神好，心慌、心悸、胸闷偶作，胃纳、睡眠尚可，二便调，舌淡暗，苔稍腻，脉细涩。心率78次/分，律欠齐，可闻及期前收缩1-2次/分，此为养阴太过，痰瘀明显，改益气健脾，涤痰祛瘀通脉为治。处方：枳壳、橘红各6g，白术、茯苓各15g，竹茹、炙甘草、法半夏各10g，太子參、五爪龙各30g，三七木（冲）3g，火麻仁（打）24g，丹参20g，每日1剂，水煎服。守方服2天，诸症消失，胃纳、睡眠尚可，二便调，舌淡红苔薄，脉细。心率80次/分，律齐，24小时动态心电图示：窦性心律，偶发性室性期前收缩，出院。

原按；心肌炎、心律失常、室性期前收缩表现为心慌、心悸、胸闷，属中医学心悸范畴，辨证属于心气虚为主的心悸、心慌，邓老常用炙甘草汤治疗。炙甘草汤原用治气血不足，心阴阳虚之脉结代、心动悸证，与本例辨正相符。方中重用炙甘草甘温补脾益气，通经脉，利血气为主药；人参、大枣补益中气，化生气血；桂枝、生姜辛甘，通阳复脉；又以阿胶、生地、麦冬、火麻仁滋阴养血，诸药合用使阴阳得平，脉复而悸止。三诊时邓教授认为除气阴虚外，兼见痰瘀之实邪，若一味滋阴，恐有生痰助邪之嫌，故阴复后，则将治法易为益气涤痰祛瘀为主。以温胆汤加减，意在益气健脾，涤痰祛瘀，邪去则胸中清阳得以正位，心神得养而神自安，从而获得良好疗效。但仍留有炙甘草汤之太子参、火麻仁、炙甘草以助脉复，且防伤阴。摘自：邱仕君，邓铁涛医案与研究，人民卫生出版社，2009；102-103.《经方治验心血管疾病》

39风心病——柴瑞霭医案

李某，女，40岁。1998年8月25日初诊：闭经10个月，曾经妇科内分泌检查确诊为卵巢早衰，采用性激素替代疗法并服复方醋酸甲羟孕酮胶囊半年，阴道曾排出少量酱油色分泌物1次。曾患风心病8年，并发心衰1年。查心电图示：频发室性早搏，期前收缩频度约为12次/分钟。伴有心悸胸闷。全身时有烘热，颧赤，大便干燥，2-3日1次，舌红偏暗、边有瘀点、苔白，脉沉细结代。证属心气不足，心血亏虚，冲任干涸。治宜养心补血，方用炙甘草汤加味。药用：炙甘草、太子参各12克，桂枝、生姜、阿胶各10g，生地黄38g，麦冬、火麻仁、炒枣仁、地骨皮各15g，大枣10枚。每日1剂，水煎服。

9月1日二诊：服药3日，月经即来潮，量少色暗，无瘀血，伴有腰困。经行4日方净，阵发性心悸、胸闷、烘热颧赤亦明显减轻，继以原方加丹参18g，隔日1剂。

10月1日三诊：服药1个月，月经来潮，经量偏少，余症悉除，精神好转。改服养血归脾汤缓补心脾，以培化源。1999年2月20日随访，月经正常，心悸偶作。

原按；炙甘草汤原治阴血不足、心失所养、心阳不振、鼓动无力所致的脉结代，心动悸。柴氏用此方治疗闭经，是因为本例闭经病机为心血亏虚，心阳不振，血海失润，冲任干涸以致经水闭而不行。因此，用炙甘草汤既治闭经，又治心悸，一举两得。全方滋养阴血，益气复脉。阴阳气血得复，血有所主，脉道充盈，血海得润，经水自能按月而至。摘自：王晓光，当代名医经方应用赏析.北京：人民军医出版社，2005：323-324.《经方治验妇科疾病》

40风心病——门纯德医案

谢某，女，43岁，患者心悸、短气、心烦失眠，关节痛日久，近日因劳则病势日增，医院诊断为风心病、心律不齐，视其面色㿠白、神疲懒言、动则心悸短气更甚，口唇发紫、舌红少苔、脉沉涩而结。此为心阴、心气、心血、心阳皆衰之证，处方：炙甘草9克，小红参6克，生地30克，麦冬12克，阿胶9克（烊化），麻仁9克，桂枝6克，生姜9克，红枣8枚，水煎服。三剂后，不见其功，继以首法首方，连用十剂，心悸、短气、失眠渐消、精神日增，其脉已复平和，时仍有结，后以炙甘草汤与桂枝芍药知母汤反复交替服用，心律恢复正常，已能上班工作此类病例甚多，中医称“虚劳”，其病损部位多在五脏，其病理性质皆为气、血、阴、阳四亏损，且气血同源，阴阳互根，常会一损俱损，一荣俱荣，病情复杂，治疗困难。余常恒守此类方药，缓补其虚，调以甘药而取胜，治疗慢性劳损之证，不可操之过急，以体虚为本，治体虚胜于治病，临床多在补“体”之中，疾病得以康复.《名方广用》

41冠心病——高辉远医案

麻某，男，48岁。西医诊断：冠心病、心绞痛。发作性胸痛彻背，伴胸闷、心慌、气短近1年。数医均按冠心病给予活血化瘀方药治疗3个月余，但病情反而愈来愈重，故来中医科治疗。症见：心痛彻背，颈背牵强，心悸、胸闷、气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，每晚仅睡2~3小时，令纳差，大便干，双下肢偶有轻度水肿，舌质正常，苔白稍腻，脉沉细。高氏辨为长期应用活血化瘀方药，徒伤心阳而致心阳不振，营卫失调，治宜采用温阳益气，调和营卫之法。方用炙甘草汤加减：太子参、生龙骨、茯苓各15g，桂枝、麦冬、白芍、阿胶、生地黄、麻仁、小麦各10g，炙甘草5g，大枣5枚。上方服6剂，病情即见改善，胸痛减轻，发作减少，心悸气短汗出消失，睡眠好转，食纳增加，大便正常。守上方又12剂，诸症消失，病情稳定，心绞痛未再复发而愈。《当代名医经方应用赏析》

42肺癌术后——黄仕沛医案

卢君，黄师之老友也，已70开外，尚返聘任职园林局下属之餐厅经理，每年春节前必有水仙花头送来，以供玩赏，30多年从未间断。2006年春节未见送来，心甚奇之。4月间，其夫人来电云卢君春节前因患肺癌住广州市呼吸病研究所，手术治疗，现术后仍气喘痰鸣，消瘦不能食，欲师往诊视。师即诣其家，见其形瘦神疲，喘息难卧，痰多如沫，心悸，脉细数，舌质红绛无苔，如剥油猪腰，舌面满布裂纹。

此真阴亏竭也，病乃肺痿，“肺痿涎唾多，心中温温液液”，主以炙甘草汤。

遂处以复脉汤加减：麦冬24g五味子15g生地90g阿胶15g（烊化）石斛24g西洋参30g炙甘草30g大枣25g龟板30g整甲30g白果10粒（炒）以水十碗，花雕酒一瓶同煎。3剂后，气顺痰平，心悸已缓，神清气爽，一周后，舌红绛转为淡红，已有薄苔，可下楼饮茶。如是加减调治月余，已能回餐厅巡视；再半月，返回工作岗位。

64下利脉结代——章次公医案

玉器公司陆某，寓城幢庙引线弄，年逾六秩，患下利不止，日二三十行，脉来至止无定数。玉器店王友竹介余往诊。余曰：高年结脉，病已殆矣。因参仲圣之意，用附子理中合炙甘草汤去麻仁，书方与之。凡5剂，脉和利止，行动如常。

按古方之治病，在《伤寒》、《金匮》中，仲师原示人加减之法，而加减之药味，要不必出经方之外，如阴亏加人参而去芍药，腹痛加芍药而去黄芩，成例俱在，不可诬也。如余用此方，与本证相符者则用本方，因次公于下利者去麻仁，遂于大便不畅者重用麻仁，或竟加大黄；遇寒湿利则合附子理中，于卧寐不安者，加枣仁、朱砂，要不过随证用药，绝无异人之处。仲景之法，固当如此也。《近代名医医案医话》

 

论：附子理中汤，是脾肾虚寒。而炙甘草汤，是胃燥不和，津血俱伤。这两个方的病，按说也合不到一起去。从阴阳两虚理解？津血俱伤为阴虚，脾肾虚寒为阳虚？很难懂？

65肾炎浮肿——胡翘武医案

李某，男，26岁，干部。于1957年患慢性肾小球肾炎，经治年余不效，求治于胡老。观其面色㿠白无华，遍身漫肿，小便短少，呼吸喘急，纳食极差。舌质嫩红、苔白，脉虚数无力。除西医治疗年余外，先后服中药200余剂。检查前方，多为利水消肿之品。患者谓此类药物愈服，非但肿势不减，且体质愈惫。盖久患肿病，过服疏利，正气大亏，脏腑日衰，无力化气以行水。据脉症而断，病属气血两亏，阴阳俱伤，三焦壅塞，水势泛滥，欲再事攻伐利水，正气必溃，救治无期。故借炙甘草汤益气养血，补阴配阳一法，冀其正气归，三焦畅，庶可水消肿退。处方：炙甘草10g，党参、茯苓各15g，熟地18g，桂枝、麦冬、生姜各9g，阿胶7.5g，红枣7枚。

本病始终以上方为主，坚持服药60余剂，小便通畅，浮肿消退，精力旺盛，体重增加。经化验检查，肾功能已恢复正常。为巩固疗效，又以此方制成蜜丸续服2月彻底治愈，追访册载，一切正常。

原按；《伤寒论》炙甘草汤为治疗“伤寒，脉结代，心动悸”而设，似与肾炎、水肿毫不相涉。然细揣方意，便知脉之结代，心之动悸，皆由阴血不足，血不荣脉，阳气不振，无力帅血运行所致。方中以大队滋阴养血之剂，佐以少量益气通阳之品，取动静配合之妙，阴生阳长之意，不仅可使阴血速生，且可借阳气之振动，助血脉之畅行。《温病条辨*风湿风热气复论》云：“血乃气之依归，气先血而生，气无所依归，故暂浮肿。”用复脉汤补阴配阳一文，以资借鉴。中医治疗水肿，多宗“急则治其标，缓则治其本”之大法，然以炙甘草汤治疗水肿，乃治本之又一变法，实已越出治肿之规范矣。摘自：胡谷塘，胡国英，胡翘武老中医经方治验拾英，陕西中医，1986，（3）：114，《经方治验泌尿系疾病》