 很多人总以为，腰椎间盘突出跟腰椎间盘突出症是同一个概念，在拍片子后结果显示有腰突，但是临床下却没有任何腰腿痛等症状，影像学与现实症状对不上，这是怎么回事呢？ 其实，腰椎间盘突出只是反映存在有病理学的改变，如果在此基础上符合有腰腿痛的表现，那么可以诊断为腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症 = 腰椎间盘突出 + 临床症状 影像学上（CT、MRI等）提示有腰椎间盘突出或膨出的客观影像证据，只能说明您目前的腰椎间盘发生了变化，如果没有引起相对应的病态症状，就不能得出“有病”的结论。 而腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘已经压迫到神经根并导致患者产生了相应的主观症状和客观体征，是一种需要治疗的疾病。  因此，依靠腰突症症状常常是诊断腰椎间盘突出症的基础，常见的症状包括：腰痛、下肢放射痛、下肢感觉麻木、无力等，严重者可出现会阴和肛周感觉异常，大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。 这是一个常识，腰椎间盘突出症不一定会出现有腰疼，而腰疼更不一定是腰椎间盘突出症。 很多时候，腰痛可能是腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腰椎小关节紊乱、腰椎第三横突综合征、腰椎骨折等等引起，而不一定都是腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症的诊断需要满足三个条件： ✦ 影像学检查存在腰椎间盘突出； ✦ 有受压神经根相应分布区的疼痛、麻木等症状； ✦ 特定的神经根损害体征。
同理，腿痛不一定是腿的问题。很多人都认为腿痛需要医腿，认为是膝关节炎或是下肢肌肉酸痛引起。 但其实在更多情况下所见的腿痛，尤其是下肢的放射性痛、带状分布痛，都是腰的问题，病位在腰。这就是为什么你去医院想看腿痛，但是医生基本都按腰来治的原因。 从正常人体解剖结构看，下肢的神经都是从腰部脊髓分出，如果腰部脊柱收到损伤、椎间盘膨出/突出/脱出，或是椎管变窄，脊髓神经受到压迫，则可以引发下肢的疼痛，典型表现是下肢的放射性疼痛，疼痛区域与神经支配分布区相同。 在腰椎间盘突出症的保守治疗中，医生常常建议患者睡硬板床，导致患者认为自己就绝对不能睡软床垫了。其实非也。 这里提到的硬板床，并不是指的硬木板子床。硬板床是相对“硬”而不是绝对“硬”的床，因此并不是很多人认为的光板床。这经常给患者带来了困扰，导致很多人越睡腰越疼。 腰椎有正常的生理曲度，腰椎间盘突出症患者需要的床是一种软硬适度，能在各个角度维持腰椎生理曲度的床，硬板子不能配合人体脊椎的正常曲线，腰部得不到合适的支撑，这反倒会使脊柱变形不利于恢复。
很多人认为，得了腰椎间盘突出症就要做手术，即使坚持保守治疗病情也会反反复复，倒不如直接手术来得干脆。 部分症状严重患者，因突出的髓核造成神经严重压迫，疼痛程度在中度或重度以上，严重影响睡眠，经过正规保守治疗3个月以上症状还是没有好转，并且出现神经损害的表现时，就建议手术解除神经压迫，否则受损的神经将出现不可恢复性功能障碍。  但其实，绝大多数的腰椎间盘突出症患者并不需要依靠手术治疗就可得到治愈。一些初发患者，在采取常规保守治疗后，症状通常就可得到明显缓解。如果疼痛程度比较轻，不影响睡眠，一般保守治疗就可以。比如静卧修养，腰背部的肌肉锻炼，服用药物，理疗、牵引等，就能使症状缓解或完全消失。 虽然推拿按摩不能够使得破裂的腰椎间盘纤维环得到恢复，但是却能够缓解患者腰部痉挛的肌肉，解除神经压迫，配合外用药物，能让突出的髓核逐渐萎缩，甚至在正骨手法下促进髓核回纳，让腰椎关节回到正常的力线关系，使得症状不太复发。  |
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