痉者, 筋病强劲不柔和也。 甚者,头动摇,背反张,脚挛急,口噤 齿。 按 经言∶诸暴强直,皆属于风。 又言∶痉,筋之病,寒则反折筋急。 又言∶诸痉项强,皆属于湿。 考 《金匮》论痉。亦以风、寒、湿立言。 谓∶太阳病icon发热无汗为刚痉,太阳病发热汗出为柔痉。 又谓∶太阳病发热脉沉而细者,名为痉,为难治。 盖太阴湿邪,淫于太阳,故令背项强直。 若寒、湿相合,则成刚痉。 风、湿相合,则成柔痉。 以太阳为病,而见太阴贼克之脉,故曰难治。 徐忠可注云∶痉虽概为风、寒、湿所中,然原其因,多由亡血,筋无所荣,故邪得以袭之。 故仲景icon撤消痉病之由,而曰∶太阳病发汗太多,因致痉。 夫风病下之则痉,复发汗必拘急,疮家发汗则痉。 虽汗下后,或有邪乘,总由阴虚液脱筋燥致痉,则一也。 此丹溪论治痉,所以有不可纯用风药之戒。 景岳注《内经》,亦言肝主筋,其化风,故诸暴强直,皆属于风,非外来之风。 内风多燥,若与风剂则益燥,宜补阴以制阳,养荣以润燥。 故有治风先治血,血行风自灭之说也。 《千金icon》谓∶温病热入肾中,亦为痉, 小儿痫热盛,亦为痉, 俱当养阴清热润燥。 盖痉病皆属阴虚液脱筋燥所致。 忠可之说,深得病情, 所以产后及金疮折伤,失血过多,痈疽脓溃之后,每有此症,亦宜养阴清热润燥为主。 或金疮所伤,痈疽icon溃后,冒风致痉者,即所谓破伤风icon也。 当养血疏风,方为善治。 产后血舍空虚,外风袭入而成痉者,即《金匮》所言∶新产血虚icon,多汗出,易中风,故令病痉是也。宜海藏防风icon当归为主治之。 嘉言谓∶ 庸愚不知此症, 昔贤各从血舍驱风,自有成法可遵。 辄称产后惊风,妄用镇惊之药。 千中千死而不悟,深为可慨。 又小儿体脆神怯,不耐外感壮热,多如痉病,后世妄以惊风立名,不治外淫之邪,反投金石脑麝等药,镇坠外邪,深入脏腑,亦千中千死,此通国所当共禁。 沈氏谓∶此乃少阴、少阳icon客邪所至,为惊为螈,感冒热邪所致,实非惊风,并非痉病,治者审焉。 养阴清热润燥汤〔见燥。〕 二地〔补阴凉血。〕 二冬〔清热润燥。〕 山药icon〔补脾润燥。〕 黑芝麻 肉苁蓉icon 牛乳〔补血润燥。〕 治汗、下后,产后及金疮折伤,失血过多,痈疽溃后,一切发痉,可用此方。 宜加牛膝icon〔入肝养血,拘挛可解。〕 木瓜icon〔入肝养筋,缓急皆宜。〕 猪脂〔甘寒润燥养筋。〕 羚羊角icon〔入血除热舒筋。〕 汗多酌加参、芪 、〔实表敛汗。〕 枣、芍。〔收阴敛汗。〕 此养血清热之剂,须对症加减,活泼泼地用之可也。 按, 嘉言云∶痉病之坏,不出亡阴亡阳两途。 亡阴者,精血津液素亏,不能荣养其筋脉,此宜急救其阴。 亦间有亡阳者,阳气素虚,不能充养柔和其筋脉,此宜急救其阳,参、芪 之品,在所必用。以气主煦之,故益气则津自生也。 海藏防风当归汤 治汗下后及产后,中〔同伤。〕风病痉。并一切破伤风发痉。 防风〔风药之润剂,故用以疏风。〕 当归 地黄icon〔养血。〕 川芎〔治一切风,一切血。〕 宜加荆芥〔能入血分而驱风。〕 秦艽 甘菊 胡麻icon〔养血驱风。〕 黑豆icon〔活血散风。〕 竹沥〔逐痰除热,产后及小儿中风,并破伤风发痉皆用。〕 此养血疏风之剂,果有冒风的症,可用此加减治之。 热而痉者死。〔此系热极生风,大伤阴血而然,既热且痉,乃为死候。〕 痉病有灸疮难治。〔火热内盛,阴血太亏故也。〕 |
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