痉证是由外邪相侵，壅阻经络，热盛动风，阴虚血少以致筋脉失于濡养而以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要表现的病证。
【历史沿革】
1．《黄帝内经》始有痉之称。其发病与风寒湿有关。
《素问·至真要大论》：“诸痉项强，皆属于湿”；“诸暴强直，皆属于风”。
《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急。”
《灵枢·经筋》：“足少阴之筋，……其病……主痫瘛及痉；……在外者不能俛，在内者不能仰，故阳病者，腰反折不能俛，阴病着不能仰。”
《素问·骨空论》又说：“督脉为病，脊强反折。”
《素间·气厥论》载有“柔痉”之病名，由“肺移热于，肾，传为柔痉”。
《灵枢·热病》说：“热而痉者死。”
2．《金匮要略》在继承《内经》理论的基础上，明确了外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉，并认为表证过汗，风寒误下，疮家误汗以及产后血虚，汗出中风等误治、失治也可以致痉，其有关伤亡津液而致痉的认识，不仅是对《内经》理论的发挥，同时也丰富了对内伤致痉的认识。
《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”；
“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”；
“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”；
“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”；
“痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤”。
| 痉病 |
成因 |
太阳病，发汗太多，因致痉。 |
| 夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。 |
| 疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。 |
| 证状 |
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。 |
| 刚痉柔痉之分 |
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。 |
| 太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。 |
| 脉象 |
夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。 |
| 脉经云：痉家其脉伏坚，直上下。 |
| 治法 |
表证 |
太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。 |
| 太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。 |
| 里证 |
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。 |
| 预后 |
太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。 |
| 痉病，有炙疮，难治。 |
| 若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇，为欲解，脉如故，反伏弦者痉。 |
3．隋唐时期对痉证的观察较为细致。
巢元方《诸病原候论·风痉候》认为痉证：“口噤不开，背强而直，如发痼状”。
《千金要方》指出本病得之者多为“新产妇人及金疮血脉枯竭，小儿脐风，大人凉湿。”
4．金元时期，朱丹溪对痉证有了新的看法，他认为痉非外来风邪所致，而由于气虚所为，“气虚有火，兼痰，宜用人参、竹沥之类。”.朱丹溪《医学明理·痉门论》： “方书皆谓感受风湿而致，多用风药，予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。”认为痉证也可由于气血亏虚所致·，切不可作风治而专用“风药”。
《医学原理·痉门论》则认为根本原因乃是津血有亏，“方书皆谓感受风湿而致，多用风药，予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外务干之所致。”“是以有气血不能引导， 津液无以养筋脉而治者；有因痰火塞窒经隧以致津液不荣者；有因真原本虚，六淫之乘袭，致血不能养荣者，虽有数因不同，其津血有亏，无以滋荣经脉则一。”
5．明·张景岳对痉之病因病机、证候进行了进一步的阐述。
《景岳全书·痉证》：“愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作，盖传写之误耳。其证则脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也”。“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致抽挛僵仆者，皆是此证。如中风之有此者，必以年力衰残，阴之败也；产妇之有此者，必以去血过多，冲任竭也；疮家之有此者，必以血随脓出，营气涸也……凡此之类，总属阴虚之证。”强凋阴虚精血亏损致痉。
6．清·温病学说的发展，进一步丰富了痉证的病因病机理论。其热盛伤津，肝风内动，引发本病的理论及湿热致痉的理论，使痉证的病因学说渐臻完备。
华岫云在《临证指南医案·肝风》按语中，首先阐述了痉证和肝脏的关系，他认为：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升……倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘛疯痉厥矣”。瘛,即抽搐.
吴鞠通则进一步将痉证概括为虚、实、寒、热四大纲领，在《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》中说： “六淫致病，实证也；产后亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也。”王清任《医林改错》提出了气虚血瘀可以致痉。
《温热经纬·薛生白湿热病》：“木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其木，以至痉厥。”“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”
痉病古代亦称瘛疯、抽搦、抽风、反折。《张氏医通，瘛疯》说：“瘛者，筋脉拘急也；疚者，筋脉弛纵也，俗谓之抽。”《温病条辨·痉病瘛病总论》又说：“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。”可见，本节痉病讨论的是全身或局部肌肉强直性或阵发性抽搐发作的病证。至于如金疮破伤，创口不洁，感受风毒病邪引发的发痉，名为“破伤风”，因与一般内科痉病不尽相同，不属本节讨论范围，在外科加以讨论。
西医学中各种原因引起的热性惊厥以及某些中枢神经系统病变，如流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎，中毒性脑病、脑脓肿、脑寄生虫病、脑血管疾病等出现痉证表现，符合本病临床特征者均可参照本节辨证论治。
[病因病机]
痉证的病因病机，归纳起来，可分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风，寒、湿、热之邪，壅阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，亢阳化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。
一、病因
1·外感风、寒，湿邪，壅阻脉络，以致气血运行不利，筋脉失养，拘挛抽搐而成痉；外感温热之邪，或寒邪郁而化热，邪热消灼津液，筋脉失于濡养；或热病邪人营血，引动肝风，扰乱神明，而发为痉证。
2．久病过劳
久病不愈，气血耗伤，气虚血行不畅，瘀血内阻，血虚则不能濡养筋脉；久病脏腑功能失调，或脾虚不化水湿，或肝火灼伤津液，或肺气不宣，蒸灼肺津等，皆能产生痰浊，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而致痉。先天禀赋不足，操劳过度，情志不畅，久之致肝肾阴虚，阴不制阳，水不涵木，肝阳上亢，亢阳化风而致痉。
3．误治或失治
误用或过用汗，吐，下法，如表证过汗及产后失血，风寒误下，疮家误汗等，导致阴精耗散；汗证，血证、体虚等病证失治，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养，均可致痉证发生。
二、病机
痉证病在筋脉，属肝所主，筋脉有约束联系和保护骨节肌肉的作用，其依赖肝血的濡养而保持刚柔相兼之性。如阴血不足，肝失濡养，筋脉刚劲太过，失却柔和之性，则发为痉证。如《景岳全书·痉证》说：“痉之为病，……其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。”病变脏腑除肝之外，尚与心、脾、胃、肾等脏腑密切相关。如热陷心包，逆乱神明，或脾失健运，痰浊阻滞，或胃热腑实，阴津耗伤，或肾精不足，阴血亏虚等，均与痉证发生有关。
痉证的病理性质有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳，气血，津液不足，实者为邪气盛。外感风，寒，湿，热致痉者，病理性质以实为主。内伤久病、误治失治所致者病理性质以虚为主。邪气往往伤正，常呈虚实夹杂。如热盛伤津，经脉失养，瘀血痰浊，阻滞经脉，则多为正虚邪实，虚实夹杂证。
痉证的病理变化主要在于阴虚血少，筋脉失养。外感因风，寒、湿邪壅阻经络，气血不运，阴血不得濡养筋脉；或热盛伤津，阴血污乏，筋脉失于濡养。内伤由亡血、过汗，误治失治，或久病伤正，导致阴亏血少，筋脉失养，发为痉证。故《医学原理·痉门》认为痉证 “虽有数因不同，其于津亏血少，无以滋荣经脉则一”
1．邪壅经络 多因外在风寒湿邪，壅滞经络所致。若外感风邪，则“风客淫气精乃亡，邪伤肝也”。脉络失其精血津液的濡养，拘挛病作；若寒邪外客，以寒为阴邪，主收引又伤阳气，寒客脉道，经脉拘急失养而成痉；若感受湿邪，湿性粘滞而困脾，继则中焦呆滞，气机不发，脏气壅闭，脉道失养，演生痉病。
2．热甚发痉 多由火热炽盛所致，邪热外而充斥经络，脉道闭阻失养；内则灼伤脏器，生化失司，总因脉络失养而发痉。或因邪热炽盛，引动肝风，风火相煽，发为痉证。
3．阴血亏损 多由误治或它病所致。误治者，即汗、吐、下太过，阴精耗散；它病所致者即产后失血或汗证、血证、体虚等，伤精损液，导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养而成。
4．痰浊阻滞 脾虚不能运化水湿，肝火灼烁津液，肺失宣降等致痰浊内生，痰浊阻滞经脉，筋脉失养而发为痉证。
5．瘀血内阻 多因病久入络，络血不畅而瘀，或外伤瘀血内阻，新血不生，进而闭阻脉络，血不养筋而成。
此外，临床上因阳衰寒化所致者，亦不少见，即阳衰不能化精生血，液涸寒燥，筋脉失荣，渐生痉病。
综上所述，本病常以督脉为本，筋脉为标。痉有表里，在表者，为外邪所伤；在里者，为脏腑受损，生化失司。邪壅经络，伤津脱液，亡血失精，痰浊瘀血内阻为致病之因，阴阳失调，阳动而阴不濡。终致督脉失养，筋脉拘急，此为基本病机之所在。
【临床表现】
肢体项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为痉病的证候特征。男女老幼均可发病，发病多数较急，也有慢性久病者。临床表现多样，轻者仅轻微项背强几几，或仅限于某一脏一腑、一经一络出现一定范围的拘挛、强急。邪壅经络，以发热胸闷，龄齿，腹胀便秘为主；温热致痉以喷射性呕吐，自汗，口渴喜饮，两目上视，昏厥，谵语，牙关紧急为主；阴血亏虚是因禀赋素虚或失血失液、病后而发，伴神疲，气短，自汗等症。
【诊断】
1．多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征。
2．发病前多有外感或内伤，或它病之后发病的病史。
3．必要时做做头颅CT、MRI、脑脊液等检查，有助于痉病的诊断。
痉证项背强急较甚者多与西医学中的脑膜刺激征相似，四肢抽搐、角弓反张是中枢神经系统受到损害的临床表现，见于多种神经系统疾病和各种原因引起的脑膜炎、脑炎、高热惊厥、肝性脑病、尿毒症以及脑寄生虫病。临证应根据不同疾病进行相关的检查，如感染性疾病可行血常规、细菌学检查，以明确感染的性质。进行脑CT、MRI等影像学检查及肝肾功能等检查，有助于一般内科疾病和神经系统疾病的鉴别诊断。进行脑部影像学检查和脑脊液检查，有助于明确神经系统疾病的病变部位与病变性质。
【鉴别诊断】
本病在临床上，应与下列疾病相鉴别：
1．痫病
痫病每发四肢抽搐，两目上视，昏不识人，与痉病相似，但痫病多有反复发作史，发作前常无明显诱因，发病突然，伴口吐涎沫，或有怪叫声、或有遗尿，移时苏醒，一如常人。痉病发作多有外感、内伤等病因，发时伴高热、呕吐等症，且多无自然恢复者。
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痉证 |
痫证 |
| 主症 |
项背强直，四肢抽搐，甚或角弓反张 |
卒然昏仆，四肢抽搐，口吐涎沫，喉有叫声 |
| 昏迷 |
无或有 |
有 |
| 病程 |
相对较长，难以自然恢复 |
移时苏醒，醒后如常 |
| 病机 |
外邪相侵，壅阻经络，热盛动风，阴虚血少，筋脉失于濡养 |
气机逆乱，引动伏痰，闭塞脑窍，壅塞经络 |
| 治法 |
祛邪通络，滋阴养血荣筋 |
顺气豁痰开窍，熄风定痫 |
2．厥证
痉病可伴有神识昏迷，与厥证相似，伴发神昏时也有称为痉厥者，实为痉与厥并见。痉病是以肢体抽搐、强急为主症，神昏为其或有的伴发症；而厥证是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷为主症，甚至也有一厥不复而殁者，一般无四肢抽搐和项背强直等表现。
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痉证 |
厥证 |
| 主症 |
项背强直，四肢抽搐，甚或角弓反张 |
突然昏倒，四肢厥冷，不伴四肢抽搐 |
| 起病 |
相对较缓，多有原发病在先，可反复发作 |
急，一般不反复发作 |
| 病程 |
相对较长，难以自然恢复 |
较短，移时苏醒 |
| 病机 |
外邪相侵，壅阻经络，热盛动风，阴虚血少，筋脉失于濡养 |
气机突然逆乱，升降乖戾，气血运行失常 |
| 治法 |
祛邪通络，滋阴养血荣筋 |
顺气开郁、豁痰、活血、消食、补气回阳、养血 |
3．中风病
该病以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆而渐进加重，即以半身不遂、口舌歪斜为主症，而痉病却无半身不遂、口舌歪斜症，可资鉴别。
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痉证 |
中风 |
| 主症 |
项背强直，四肢抽搐，甚或角弓反张 |
半身不遂，言语蹇涩为主 |
| 昏迷 |
无或有，有原发病的证候 |
有或无，多持续，醒后多有半身不遂等 |
| 病程 |
相对较长，难以自然恢复 |
急，病程多持续 |
| 病机 |
外邪相侵，壅阻经络，热盛动风，阴虚血少，筋脉失于濡养 |
气血逆乱，风痰火瘀闭扰清窍，窜阻脉络 |
| 治法 |
祛邪通络，滋阴养血荣筋 |
清热熄风化痰，祛瘀开窍通络 |
4．痉证与颤证
颤证是一种慢性疾病过程，以头颈，手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，多呈持续性，无发热、神昏等症状。痉证肢体抽搐幅度大，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状，再结合病史分析，二者不难鉴别。
5．痉证与破伤风
破伤风古称“金疮痉”，现属外科疾病范畴。痉，临床表现为项背强急，四肢抽搐，角弓反张笑面容，逐渐延及四肢或全身，病前有金疮破伤，伤口不洁病史，可与痉证鉴别。
【辨证论治】
辨证要点
1．辨别外感内伤
外感所致者，多有恶寒发热，脉浮等表证，即使热邪直中，虽无恶寒，但必有发热、肢体疼痛等表证。
内伤所致者则无表证。
2．辨别虚卖寒热
痉病有寒热虚实
一般外邪壅滞经络、热盛发痉、瘀血内阻属实证，抽搐频繁有力而幅度大；
产后失血、汗吐下后、久病体虚属虚证。
外感风温、暑热、湿热，阳明胃热等属热证，见身热、烦渴、舌红脉数等症；
风寒、风湿致痉，阳衰寒燥属寒证，见畏寒、舌淡脉紧等症。
角弓反张，四肢抽搐频繁有力而幅度较大者，多属实证。，多由外感或瘀血、痰浊所致;
手足蠕动，或抽搐时休时止，神疲倦怠，多属虚证，多由内伤气血阴津不足所致。
治疗原则
急则治其标，缓则治其本。治标应针药并施，舒筋解痉。
感受风、寒，湿、热之邪而致痉者，祛邪为主，祛风散寒，清热祛湿，择而用之。
肝经热盛者，治以清肝潜阳，熄风镇痉；阳明热盛者，治以清泄胃热，存阴止痉；心营热盛者，治以清心凉血，开窍止痉；瘀血内阻而致痉者，治以活血化瘀，通窍止痉；痰浊阻滞而致痉者，治以祛风豁痰，熄风镇痉。病势较缓则治其本，治以养血滋阴，舒筋止痉。津伤血少在痉证的发病中具有重要作用，所以滋养营阴是痉证的重要治疗方法。
此外，各个证候之间，有时可以错杂出现，例如热邪中夹痰浊，气血亏虚又感外邪等，应明辨虚实，标本兼顾，有常有变，灵活运用。
证治分类
1．邪壅经络证
症状：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐。舌苔薄白或白腻，脉浮紧。
证机概要：风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。
治法：祛风散寒，燥湿和营。
代表方：羌活胜湿汤加减。别名 通气防风散
羌活3克(1钱) 独活3克(1钱) 藁本1.5克(5分) 防风1.5克(5分) 川芎1.5克(5分) 蔓荆子0.9克(3分) 甘草炙1.5克(5分) 上药咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，大温服，空心食前。
【功效】祛风胜湿。
【主治】
外感风湿表證。头痛头重，腰背酸痛，或一身尽痛，难以转侧，苔白，脉浮。原书主治「手太阳经气郁而不行，肩背痛，不可回顾者；足太阳经不通行，脊痛项强，腰似折、项如拔。」吴昆《医方考?湿门》云：「外伤于湿，一身皆痛者，此方主之。」
【现代应用】
肌肉劳损、感冒、头痛、颈项背神经痛、颈椎、腰椎增生、风湿性关节炎、坐骨神经痛、五十肩。
经曰：风能胜湿(1)，羌独防藁芎蔓皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣(2)。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。
1.如物之湿，风吹则乾。
2.藁本专治太阳寒湿，荆防善散太阳风湿，二活祛风胜湿，兼通关节，川芎能升厥阴清气，上治头痛，甘草助诸药辛甘发散，为阳，气味甘平，发中有补也。
吴鹤臬曰：脾弱湿伤者，二陈平胃之类主之，湿盛濡泄者，五苓六一之类主之，水肿发黄者，五皮茵陈之类主之，今湿流关节，非前药所宜矣。无窍不入，惟风为能，故凡关节之病，非风药不能到也。三因用此汤加柴胡五分，治卧而多惊悸多魇泄者，邪在少阳厥阴也。如淋加泽泻五分，经曰：肝肾之病同一治，此下焦风寒三经合病，非风药行经不可也。
1.本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍朮、名羌活除湿汤，治风湿相搏，一身尽痛。
2.本方除川芎，加黄耆、当归、苍朮、升麻、名升阳除湿汤，治水疝肿大，阴汗不绝，再加麦芽，神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆、亦名升阳除湿汤〔东垣〕，治脾虚泻痢。
本方有祛风、散寒、燥湿、解肌和营作用，适用于风寒湿邪阻滞经脉，四肢抽搐，项强头痛。
方以羌活、独活、防风、藁本祛风胜湿；川芎、蔓荆子祛风止痛，则邪祛络畅，营和痉解而愈。项背强直，加葛根解肌。肢体拘急，加白芍柔筋缓急。口噤不语，加石菖蒲、远志开窍。
若寒甚无汗，宜解肌发汗，用葛根汤治之。方中葛根味甘，生津滋养筋脉，以解项背肌肉之强急；麻黄、桂枝解表散寒；芍药、甘草酸甘化阴，助葛根缓急止痉；姜、枣调和营卫。
若风邪甚，发热不恶寒，汗出，头痛者，治宜和营养津，方用瓜蒌桂枝汤。以桂枝汤调和营卫，解表散邪；瓜蒌根清热生津，和络柔筋。
若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，此湿热人络，宜清热化湿，通络和营，方用三仁汤清热化湿，再加地龙、丝瓜络、威灵仙以增强活络通经之力。
三仁汤
杏仁15克(5钱) 飞滑石18克(6钱) 白通草6克(2钱) 白蔻仁6克(2钱) 竹叶6克(2钱) 厚朴6克(2钱) 生薏仁12克(6钱) 半夏15克(5钱)
水煎2次作2次服，1日服2剂。
《温病条辨》：「甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。」
《温病条辨?上焦篇?湿温、寒湿》：「头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。下之则洞泄。润之则病深不解。长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。」
2．肝经热盛证
症状：高热头痛，口噤龄齿，手足躁动甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。
证机概要：邪热炽盛，动风伤津
治法：清肝潜阳，熄风镇痉,筋脉失和。
代表方：羚角钩藤汤加减。本方有平肝息风，清热止痉作用，适用治肝经热盛，热极动风证。
常用药：水牛角、钩藤、桑叶、菊花凉肝息风止痉；川贝母、竹茹清热化痰以通络；茯神宁神定志；白芍、生地、甘草酸甘化阴，补养肝血，缓急止痉。
口苦苔黄，加龙胆草、栀子、黄芩清肝热，泄肝火；口干渴甚者，加生石膏、花粉、麦冬以甘寒清热生津止渴；痉证反复发作，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣，息风止痉；神昏痉厥者，选用安宫牛黄丸、局方至宝丹或紫雪丹，清心泄热，开窍醒神，息风定痉，其中安宫牛黄丸清热解毒力胜，至宝丹开窍醒神作用强，紫雪丹则长于息风镇静止痉。
羚角钩藤汤
羚羊角4克 霜桑叶6克 川贝母12克 生地黄15克 双钩藤9克 菊花9克 茯神木9克 白芍9克 甘草3克 竹茹15克 水煎2次作2次服，1日服2剂。
【功效】凉肝熄风，增液舒筋。
【主治】主要用于小儿高热抽搐，见高热，烦闷躁扰，手足抽搐，甚至神昏，或妊娠，舌质绛而乾，脉弦而数者。
【现代应用】现代医学认为本方降血压，镇静，抗惊厥，解热，抗病原微生物，消炎。用于惊厥、流行性乙型脑炎、原发性高血压、小儿高热、急惊风、流行性脑脊髓膜炎、妊娠高血压综合症。
3．阳明热盛证
症状：壮热汗出，项背强急，手足挛急口噤骱齿，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。
证机概要：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。
治法：清泄胃热，增液止痉。
代表方：白虎汤合增液承气汤加减。
前方清泄阳明实热；后方滋阴增液，泄热通便。二方合用有泄热通腑，存阴止痉作用，适用于阳明热盛，热结阴亏痉证。
常用药：生石膏、知母、玄参、生地、麦冬清热养阴生津，濡润筋脉；大黄、芒硝软坚润燥，荡涤胃腑积热；粳米、甘草和胃养阴。热邪伤津而无腹实证者，可用白虎加入参汤，以清热救津；抽搐甚者，加天麻、地龙、全蝎、菊花、钩藤等息风止痉之品；热甚烦躁者，加淡竹叶、栀子、黄芩清心泻火除烦；热甚动血，斑疹显现，舌质红绛，加水牛角、生地、丹皮。
附：温热致痉
症状：壮热头痛，呕吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反张，甚则神昏，谵语，口渴喜饮，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数或洪数。
治法：清热透络，镇痉止抽。
方药：羚麻白虎汤。
方以白虎汤清热生津；羚羊角清热解毒而镇痉；天麻缓急止抽。方中可加银花藤、钩藤、丝瓜络、木瓜透络缓痉。角弓反张，抽搐甚者，可加全蝎、蜈蚣熄风止痉。热势盛者，加生地、玄参养阴清热。呕吐者，加竹茹、枇杷叶、代赭石降逆止吐。神昏谵语者，送服成药安宫牛黄丸或局方至宝丹，清心开窍，醒神镇痉，若用水煎剂，方中犀角应易以水牛角。
对热甚发痉和温热致痉，都可选用下列药物同时治疗，效果较好。
1．复方连翘注射液（连翘、银花、贯众、龙胆草、黄连、生石膏、钩藤、知母、板蓝根、甘草等组成），肌肉注射或静脉注射。
2．清热镇痉散（由羚羊角30e。白僵蚕24g、蝎尾18S。蜈蚣12S。雄黄12S。琥珀128。天竺黄12S。辰砂6g、牛黄6S。麝香2g，共为细末）每服3g，日2-4次。
4．心营热盛证
症状：高热烦躁，神昏谵浯，项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张。舌质红绛，苔黄少津，脉细数。
证机概要：热人心营，扰动神明，灼伤阴津，筋脉失养。
治法：清心透营，开窍止痉。
代表方：清营汤加减。本方有清心凉血解毒，泄热养阴作用，适用于温邪传营，热伤营阴证。
常用药：水牛角、莲子心、淡竹叶、连翘清心泄热，凉血解毒；玄参、生地、麦冬滋阴养津。高热烦躁明显，加丹皮、栀子、生石膏、知母；四肢抽搐，角弓反张，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣等凉肝息风止痉之品；伴有神昏谵语，躁动不安，四肢挛急抽搐，角弓反张，酌情选用安官牛黄丸、至宝丹或紫雪丹；肢体抽搐无力，面色苍白，四肢厥冷，气短汗出，舌淡，脉细弱，证属亡阳脱证，当予急服独参汤、生脉散。
5．痰浊阻滞证
症状：头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或弦滑。
证机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，经络阻塞，筋脉失养。
治法：豁痰开窍，息风止痉。
代表方：导痰汤加减。本方有运脾豁痰作用。适用于脾不化湿，痰浊壅阻证。
常用药：半夏、石菖蒲、陈皮、胆南星、姜汁、竹沥豁痰化浊开窍；枳实、茯苓、白术健脾化湿；全蝎、地龙、蜈蚣息风止痉。言语不利者，加白芥子、远志以祛痰开窍醒神；胸闷甚者，加瓜蒌、郁金理气行滞宽胸；痰郁化热者，身热，烦躁，舌苔黄腻，脉滑数，加瓜蒌、黄芩、天竺黄、竹茹、青礞石；痰浊上壅，蒙蔽清窍，突然昏厥抽搐，可急用竹沥加姜汁冲服安宫牛黄丸。
6．阴血亏虚证
症状：项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数。
证机概要：失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养。
治法：滋阴养血，息风止痉。
代表方：四物汤合大定风珠加减。前方以补血为主，用治血虚血滞，筋脉失养证；后方滋液育阴，柔肝息风，适用于热灼真阴，阴血亏虚，虚风内动证。
常用药：生熟地、白芍、麦门冬、阿胶、五味子、当归、麻子仁补血滋阴柔肝；生龟板、生鳖甲、生牡蛎息风止痉；鸡子黄养阴宁心。
阴虚内热，手足心烦者，加白薇、青蒿、黄连、淡竹叶；
抽动不安，心烦失眠者，加栀子、夜交藤、炒枣仁、生龙骨、生牡蛎；
阴虚多汗，时时欲脱者，加人参、沙参、麦冬、五味子；
气虚自汗，卫外不固，加黄芪、浮小麦；
久病，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，加黄芪、丹参、川芎、赤芍、鸡血藤，或用补阳还五汤加减；
虚风内动，肢体拘急挛缩，重用养阴润筋之品，加全蝎、天麻、钩藤。
大定风珠 来源 温病条辨
白芍18克 阿胶9克 龟板12克 生地黄18克 火麻仁6克 五味子6克 牡蛎12克 麦冬12克 甘草12克 鸡子黄2枚 鳖甲12克
水煎2次，入鸡子黄搅匀，作2次服，1日服2剂。
【功效】滋阴熄风。
【主治】主要用于流行性乙型脑炎、化脓性脑膜炎、登革热、流行性出血热、败血症、心力衰竭，见后期神倦，手足蠕动，舌质绛，苔少，脉虚弱者。
【现代应用】
现代医学认为本方镇静，抑制神经、肌肉的兴奋性，抑制骨骼肌的颤搐反应，抗休克，强心，提高耐缺氧能力，抗菌，消炎。
7·瘀血内阻
症状：头痛如刺，项背强直，形瘦神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而涩。
治法：益气化瘀，活络止痉。
方药：通窍活血汤。
方中麝香、老葱活络通窍；桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀。可加四君子汤健脾益气，以助活血化瘀之力。若胸膈血瘀甚者，用血府逐瘀汤加味。两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕、·钩藤通络熄风止痉。若苔腻脉弦者，加半夏、白芥子、天麻化痰通络止痉。
8.·气血亏虚
症状：素体虚弱，或失血，或汗下太过，症见项背强急，四肢抽搐，头晕目眩，自汗，神疲，气短，舌淡红，苔薄而少津，脉沉细。
治法：益气补血，缓急止痉。
方药：圣愈汤。
熟地黄20克 生地黄20克 川芎20克 人参20克 当归身15克 黄耆15克
补气养血。
【主治】
1.恶疮出血过多、心烦不宁、不得睡眠、一切失血或血虚、烦渴躁热、睡卧不宁。
2.疮證脓水过多、五心烦热、口渴。
3.虚损劳瘵、咯血多汗、又兼惊惕、口舌生疮、其病在心。
4.妇女月经超前、量多色淡、其质清稀、少腹有空坠感、心慌气短，倦怠肢软、纳呆、舌质淡、苔薄白、脉细软。
又本方所治之證，属于气血两虚。气旺则血自生，血旺则气有所附。喻嘉言论本方说:「按失血过多，久疮溃脓不止，虽曰阴虚，实未有不兼阳虚者，合用人参、黄耆，允为良法。凡阴虚證大率宜仿此。」临床常用于出血过多，血虚而气亦虚，以烦热，烦渴，睡卧不宁，心慌气促，倦怠无力，舌质淡，苔薄润，脉细软等为辨證要点。《医宗金鉴﹒删补名医方论》所载圣愈汤，即四物汤加人参、黄耆，治一切失血过多，阴亏气弱，烦热作渴，睡卧不宁者。
方中以人参、黄芪大补元气，益气以生血；四物汤养血活血，全方合用，气血双补，能温煦经络、濡养筋脉而止痉。宜加天麻、钩藤、葛根缓急平肝而止痉。若吐泻后而抽搐者，可重用白芍，加乌梅、木瓜、甘草，酸甘化阴，柔筋缓痉。若高热后阴伤，手足蠕动者，可用大定风珠、三甲复脉汤滋阴潜阳而止痉。
破伤风
常先见牙关紧闭，头痛，发热，烦躁不安；继则肌肉痉挛，四肢抽搐，项背强急，面呈苦笑；甚则角弓张，反复发作；苔多滑腻，脉多弦。治宜祛风解毒，活络定痉，可用木萸散（木反、吴茱萸、防风、全蠍、蟑退、天麻、僵蚕、桂枝、槁木、蒺藜、朱砂、雄黄、猪胆汁）加减。新针治法可先针大椎、继针风府、新建、下关等穴、留针3小时；第二次针阳白、颊车、地仓。以上两组穴轮流使用。
小儿急惊风时，通窍用通关散喷入鼻内使发生喷嚏，或给服至宝丹（中成药）；高热给服紫血丹；方剂可用镇惊熄风，清热除痰的钩藤龙齿汤（钩藤、龙齿、地龙、僵蚕、天竹黄、白芍、竹叶苡、杭菊、蟑衣、蛇胆、川贝）；配合新针时，高热可于中冲或十宣穴放血，止痉可针合谷、曲池、内关、委中、承山等穴，昏迷可针人中穴，如牙关紧闭时可针下关、颊车等穴。
小儿慢惊风多为脾肾阳虚引起，故治宜补脾温阳，用附桂理中丸（附子、肉桂、党参、白朮、乾姜、灸甘草）；亦可选用以下各穴，如大椎、脾俞、肾俞、命门、关元、气海、足三里、百会等进行灸治。
【转归预后】
感受风寒湿邪或热邪炽盛而引起的痉证，为外感发痉，多属实证。此时正气未虚，只要治疗得当，可以较快好转。反之，寒湿郁久可以化热，亦可以转化为瘀血、痰浊，此时则属病情进一步发展。由于热盛所致的痉证，若治疗不当，热毒内陷，则痉厥并见，病情凶险，危及生命。又热盛伤阴，肝肾之阴精衰竭，此时则转为虚证。由于气血亏虚所致的痉证，来势一般不似实证之迅捷，可缓调治本。但在气血亏虚的基础上，每易感受外邪，此时则又属虚中有实，本虚标实，需医者明察。至于因瘀血内阻或痰浊阻滞而致的痉证，一般在久病后发生。瘀血痰浊虽为实邪，但多本虚标实。总之，痉病的转归较为复杂，内伤痉证可以感受外邪而变为外感发痉，外感发痉久治不愈，最后亦能导致内伤发痉。
痉病的预后一般较差。外感发痉若能迅速驱散外邪，痉病得以控制，则预后良好。内伤发痉，大多属虚中夹实，治疗较为困难，应细察病机，审慎调治。古代医家根据临床经验，认为痉病如见口张目瞪，昏昧无知，为肝脾精竭；若见戴眼反折，遗尿，为肝肾精液耗损；若见手足瘛疚，汗出如油如珠，为热毒内耗心营，心液外脱；若见角弓反张，离席一掌，为肝之精血亏耗，筋脉失养，均属预后不良的征象。
【预防与调摄】
痉病的预防十分重要。若能有效地预防其发病，对减少病残率、降低病死率具有重要意义。关键在于对易引起痉病的原发病进行积极有效的治疗。如外感病初起，宜积极疏散外邪，避免其壅塞经络；热盛于里，应及时清解并注意护津；见到亡血失津等病证时，应及时养血滋阴以濡筋。痉病发作前往往有先兆表现，应密切观察，及时处理。如发现双目不瞬、口角肌肉抽动当立即在辨证论治基础上酌加羚羊角、钩藤、全蝎等止痉药物急煎顿服，或用针刺治疗，防止发痉。
调摄方面首先强调病人居室要安静，减少噪音刺激，减少探视；避免过凉或过热，以免因冷热刺激引起发作；床要平整松软，应设床栏，以免跌落；发作时要保护舌头，避免舌头咬伤和后坠，去掉义齿，避免痰液和其它异物堵塞气道；于发作阶段宜给高热量流质饮食，必要时采用鼻饲，病情稳定后可给半流质及软食物。在发作停止后要保证病人安静休息，护理与治疗的时间要合理，不要随便打扰病人。
[结 语]
痉证是以项背强急，四肢抽搐，甚则角弓反张为主要特征的急性病。《内经》曾以外邪立沦，《金匮要略》又分刚痉、柔痉。后世医家结合临床实践，又提出内伤致痉理沦。其发病原因，外则风，寒、湿、热之邪，内则脏腑失调，气血亏虚、痰阻血瘀而筋脉失养。根据痉证的临床特点，一般不难作出诊断。本病应与痼证，厥证、中风、破伤风，颤证等病证相鉴别。
痉证治疗的原则是急则舒筋解痉以治其标，缓则扶正益损以治其本。同时，必须辨明外感与内伤，虚证与实证，切勿滥用潜镇熄风之品。一般来说，外感发痉多属实证，治当先祛其邪，如属风寒湿邪，宜祛风、散寒，除湿；若邪热炽盛，热动肝风，风火相煽，宜清热熄风止痉；若热邪人里而实热内结，消灼阴液致痉者，宜泄热存阴止痉；热人心营，扰动神明，宜清心透营止痉；痰浊壅阻经脉，蒙蔽清窍，宜熄风止痉，豁痰开窍。内伤发痉，多属虚证，重在治本扶正，临证当辨其损及脏腑而调之，若属伤津脱液，阴血亏虚者，当增液，养阴、补血为主。临证中还当根据病理转化而兼顾其变证。
痉证多起病急，变化较快。外感发痉，属邪实正盛，若能迅速祛散外邪，痉证得以控制，则预后较好。内伤发痉，多虚中夹实，治疗较为困难，应细察病机，审慎调治。古代医家根据临床经验，认为痉证若见有口张目瞪、昏昧无知，或见有戴眼反折、遗尿，或见有汗出如油如珠等，均属预后不良的征象。 ；
[临床备要]
1．痉证必须详辨外感与内伤、虚证与实证。外感发痉多属实证，内伤发痉多为虚证，另外可从其发作的程度，频度、幅度辨别虚实。在治疗上，外感者，当先祛其邪，宜祛风，散寒，除湿；若邪热人里，消灼津液，当泄热存阴。内伤者，在临床上属阴伤血少者为多见，所以其治疗以滋阴养血为大法。此外，肝主筋，主风主动，故痉证治疗，在辨证用药的基础上，常酌加天麻、钩藤，石决明，代赭石、蜈蚣、全蝎等平肝熄风止痉之品。
· 2，对痉证的治疗还应结合辨病。痉证常常是一种临床危急重症的表现，大多发病较急，变化迅速，预后较差。因此，除必要的对症处理外，其关键在于对原发疾病的治疗，应尽快明确诊断，进行有效的病因治疗。例如对各种高热致痉，应积极查找引起高热的原因，并针对原发疾病采取有效的防治措施。流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎等各种急性热病在疾病的发展过程中，均可出现项背强急，四肢抽搐，角弓反张等痉证的表现，此时应充分发挥
中西医各自的优势，积极治疗其原发病，防止病情恶化。
3．痉证发病常有先兆，应积极采取措施预防。一旦发生痉证，则应积极救治病人的生命。病情较轻者，可根据辨证给以相应的方药口服，如病情较重、较急者即服用安宫牛黄丸，至宝丹或紫雪丹，并采取相应的急救措施，以免贻误病情。
【文献摘要】
《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急。”
《灵枢·热病》：“风痉身反折。”
《素问·骨空论》：“督脉为病，脊强反折。”
《金匮要略·痉湿暍病脉证并治》：“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”；“太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉”；“太阳病，其证备，身体强几几然，脉反沉迟，此为痉，瓜蒌桂枝汤主之”；“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”；“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必骱齿，可与大承气汤”。
《景岳全书·痉证》：“痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以伤筋”；“痉之为病，即《内经》之痉病也，以痉作痉，盖传写之误耳。其证脊背反张，头摇口噤，戴眼项强，四肢拘急，或见身热足寒，恶寒面赤之类皆是也”。
《温热经纬·薛生白湿热病》：“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反张，此湿热侵入经络脉隧中，宜鲜地龙、秦艽、威灵仙、滑石、苍耳子、丝瓜藤、海风藤、酒炒黄连等味。”
《温病条辨·湿痉或问》：“俗名痉为惊风，原有急慢二条。所谓急者，一感即痉，先痉而后病。所谓慢者，病久而致痉者也”；“以卒得痉病而论，风为百病之长，六淫之邪皆得风而人。以久病致痉而论，其强直背反瘛疯之状，皆肝风内动为之也。似风之一字，可以包得诸痉。要知痉者筋病也，知痉之为筋病，思过半也”。
《温病条辨·痉有寒热虚实四大纲论》：“六淫致痉，实证也；产妇亡血，病久致痉，风家误下，温病误汗，疮家发汗者，虚痉也。风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也。
中华针灸 痉證
《灵枢?热病》中即记载用针灸治疗本證：「风痉反折，先取足太阳及中及血络出血；中有寒，取三里。」后世的不少医著均提到痉病或其各种症状的取穴刺灸之法，诸如：《备急千金要方》、《铜人腧穴针灸图经》、《针灸资生经》、《针经摘英集》、《类经图翼》、《神应经》及《神灸经纶》等。
现代医学中的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、脑血管意外等引起的抽搐，以及各种原因引起的高热或无热惊厥，均可参照本證辨治。
【辨證分型】
痉證分型较多，大多急重。取常见且针灸治之有效者，辨为下列二型：
(一)热甚发痉
为实證。證见发热胸闷，口噤，项背强直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，苔黄腻，脉弦数。
(二)血不养筋
为虚證。證见头痛神疲，项背强急，四肢抽搐，舌淡红或暗有瘀斑，脉细弦或涩。
【治疗】
(一)热甚发痉
1.治则：泄热止痉。
2.处方：大椎、委中、少商、阳陵泉、颊车。
3.方义：大椎属督脉，又为三阳之会。督脉为病「实则脊强」(《灵枢?经脉》)，故刺此穴，既可止搐镇痉，又能清泄阳热；少商，手太阳之井，为古人推崇之治痉要穴之一，《肘后歌》云：「刚柔二痉最乖张，口噤眼合面红妆，热血流入心肺腑，须要金针刺少商」；委中系「血郤」，刺之可清血中之热，又为膀胱经之合穴，故对角弓反张有效；阳陵泉乃筋会，用其缓解筋脉之拘挛；颊车属局部取穴，治口噤不开。
4.治法：大椎、阳陵泉、颊车俱用泻法留针。其中，大椎宜适当深刺(应避免过深误伤脊髓)，先使针体成60°角向下，以气至法导出循督脉窜行之针感，施泻法1～2分钟，继而提针至皮下，分别略偏向左和右深刺，复以气至法导出针感向左、右上肢放射，各施泻法1～2分钟，留针期间可反覆间断运针。少商、委中均以三棱针刺血。
(二)血不养筋
1.治则：培元养血，濡润筋脉。
2.处方：命门、肝俞、脾俞、风府、后溪。
3.方义：命门属督脉之要穴，能培元补肾，通利腰脊，为本方主穴。肝俞、脾俞为肝、脾两脏经气输注之处，肝藏血主筋，脾统血而又为生化之源，用此两穴可养血润筋，亦系治本之法。后溪为八脉交会穴而通于督脉，针之以遏痉止搐；风府更可消虚风内动之候，用此两穴，乃治标之举。
4.治法：命门、肝俞、脾俞用补法，风府、后溪宜取泻法。肝俞、脾俞留针时间3～5分针，余三穴留针至痉停搐止，其间可间断持续运针。
【古方辑录】
《备急千金要方?卷三十》：「五处、身柱、委中、委阳、昆崙主脊强反折、癫疾、头痛。」
《铜人腧穴针灸图经?卷四》：「命门…里急，腰腹相引痛，针入五分，可灸三壮。」
《针灸资生经?第四》：「肾俞：中膂俞、长强、主寒热痉反折」，「肝俞：主筋寒热痉，筋急手相引。」
《类经图翼?十一卷》：「角弓反张：百会、神门、间使、仆参(七壮)、命门。」
《针经摘英集?治病直刺诀》：「治脊强反折，刺督脉哑门一穴，应时立痊。」
《神应经?鼻口门》：「口噤：颊车、支沟、外关、列缺、内庭、厉兑。」
《神灸经纶?卷三》：「五痉脊强：身柱、大椎、陶道。」
针灸逢源
卷五 證治参详 痉病
痉者。强也。千金云。太阳。中风。重感寒湿则变痉。盖太阳中风。身必多汗。或衣被不更。
寒湿内袭。或重感天时之寒。地气之湿。因而变痉。风挟寒则血涩无汗为刚痉。风挟湿。则液出有汗为柔痉。亦有血虚筋脉无所荣养而成痉者。筋急而缩为螈。筋弛而缓为纵。伸缩不已为螈 。俗谓之搐搦是也。(有补遗)百会 风池 曲池 合谷 复溜 昆崙 太冲
卷六 论治补遗 痉病
病者身热足寒。颈项强急恶寒。时头热。面赤目赤。头摇口噤背反张者。痉病也。(详在金匮)外感六淫之邪。由太阳而传六经。邪不尽传即不已。故三阳三阴皆足致痉。如太阳之传阳明。项背强几几 。少阳之颈项强。是知三阳皆有痉矣。海藏谓三阳太阴皆病痉。独不及少阴厥阴。云背反张属太阳。低头视下。手足牵引。肘膝相构。属阳明。或左或右一目牵斜。一手搐搦属少阳。发热。脉沉细。腹痛。属太阴。以防风当归汤治太阳阳明发汗过多而致痉者。以柴胡加防风汤治少阳汗后不解。寒热往来而成痉者。虽不及少阴厥阴。然其制附子散。桂心白朮汤。附子防风散。意原有在。观其白朮汤下云。上解三阳。下解太阴。一种苦心无非谓传入少阴厥阴必成死證耳。讵知传经之邪。如风雨之来。而画地以限其不至。岂可得乎。灵枢谓足少阴之经筋循脊内。侠膂。上至项与足太阳筋合。其病在此。为主痫螈及痉。在外阳病者不能俯。在内阴病者不能仰。是则足少阴之藏。与足太阳之府。两相联系。而以不能俯者。知为太阳主外。不能仰者。知为少阴主内。其辨精矣。仲景之以头强脊强不能俯者。指为太阳之痉。原以该三阳也。而其以身蜷足蜷不能仰者。指为少阴之痉以该三阴也。痉證之属三阴者。及阳症阴脉者。皆不可救。其證目正圆。及戴眼者。不治。所以仲景但论三阳治法。而不及三阴也。
小儿之体脆神怯。不耐外感壮热。多成痉病。后世妄以惊风立名。实则指痉病之头摇手劲者。为惊风之抽掣。指痉病之卒口噤脚挛急者。为惊风之搐搦。指痉病之背反张者。为惊风之角弓反张。妄投镇惊之药勾引外邪深入脏腑。千中千死。又如新产妇人血舍空虚。外风袭入而成痉病。仲景谓新产亡血虚多汗出。喜中风。故为病痉。宜从血舍驱风。若称产后惊风。
妄投汤药亦千中千死也。
缓解帕金森症 针刺四神聪穴
老年人三大疾病之一的帕金森氏症，属于中医「痉證」、「肝风」范畴，临床主要症状为动作缓慢，手脚或身体的其他部分的震颤，身体失去了柔软性，或是变得僵硬。中医师表示，「痉證」多因气血亏虚，肝肾不足所致，初期患者应多运动，多吃蔬菜水果，减少蛋白质摄取，或是利用针刺「四神聪」穴位，缓解症状恶化。
帕金森氏症是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。临床观察，此症起病缓慢，逐渐进展，最先出现的症状是震颤或运动减少，且常会出现所谓「面具脸」和「写字过小症」。
《针灸四神聪 远离震颤麻痹》
帕金森症针灸治疗多以震颤熄风为主，体针常用穴位为四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪。虽然针灸能刺激动物脑内神经传导物质多巴胺分泌，有助于改善症状，不过帕金森氏症为退化性疾病，针刺、药物可以改善，惟无法根治。
1.四神聪：
位置：位于头顶正中，百会穴前后左右各相距一寸的位置，共计四穴。
功效：头痛，眩晕，癫狂，痫症，失眠，健忘，中风，震颤麻痹，脑炎后遗症，内耳眩晕症等。
2.风池：
位置：项部枕骨下，斜方肌上部外缘与胸锁乳突肌上端后缘之间凹陷处。
功效：中风，感冒，头晕，震颤，高血压，颈项痛等。
3.曲池：
位置：屈肘纹头外凹陷如池处。
功效：中风偏瘫，疏风清热，肘臂神经痛等法根治。
民间治疗痉症，也有一些有效的中草药方，其作用是清热解毒，活络镇痉，或内服，或外用均可。
1．燕子窝泥2个，乾栀子60克，雄黄10克，鸡蛋2个前三药共捣烂，用鸡蛋清调成糊状，涂纱布上，敷前额、脐、手足心约1小时。
2．生石膏30-60克，鱼腥草适量，鸡蛋1个。前二药共捣烂，用鸡蛋清调匀，敷脐上。
3．九头狮子草（全草）20克，过路黄（全草）20克，洗净，共捣烂，酌加开水捣汁内服。
