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传统中医唐略
2022-10-26 12:16发表于北京 编者荐语： 张兄年长于我，学医也比我早。后来听我讲医案，自觉所获颇多。我去肇庆义诊，他驱车百里赶来，然后带我去新会考察陈皮。我学生阿敏结婚，他带着妻儿，拎着茅台，赶到湘潭和我们一起祝贺。他读书有疑难之处都摘出来与我探讨。他的临床心得，我也跟大家共享。 以下文章来源于道济群生 ，作者道生堂 
道济群生 . 本号医案医话皆为作者临床当中的真实案例和体会，旨在宣扬传统中医文化，建立与同道的交流平台。 肖某，男，56岁。于2021年5月，半夜被一辆小汽车撞伤，导致脑部和身体多处创伤，随即被送往市中医院。经省市专家汇诊，转院市人民医院继续抢救。医院诊断为：特重型颅损伤。 经几十天的抢救，终于脱离危险期，转康复科继续治疗，经几周治疗未见起色。   随后其妻找到我，邀我前去医治。人命关天，人情难却，我唯有前去一试。 同年7月4日，我们来到病房外走廊（因为疫情的原因不能进去），此时肖某躺在病床已睡着（或者是昏迷），十分消瘦，我只能从其妻口中尽量获取病症信息。主要有：处于半昏迷状态，意识模糊，不能说话，认知能力较差，全身瘫痪，伴随肺部感染已有几个星期，咳嗽，痰像较重，时有痰液从咽喉插管处流出，睡觉不安稳，时有抽搐摇动等现象。 切其脉，弦劲有力兼滑。 按其脉证，风痰闭窍也。 疏以芳香豁痰，开窍醒神，熄风止痉之剂。天麻、钩藤（后下）、石菖蒲、远志、天竺黄、胆南星、广陈皮、法半夏、淡竹茹、鲜竹沥（冲）、生姜汁（冲），二剂，送服同仁堂中成药苏合香丸。 喝两副后，其妻兴奋的告诉我，肖某神志已清，咳出很多痰，能艰涩说话，但情绪烦躁，咳嗽未止。 二诊，再拟天麻、钩藤（后下）、石菖蒲、远志、天竺黄、杏仁、胆南星、橘络、僵蚕、全蝎、鲜竹沥（冲）、生姜汁（冲），二剂。旨在加强熄风通络化痰力度。 服后，精神进一步转好，病患已会从床上站立起来，。 三诊：咳嗽依然未好，手有抖动现象，时有悲伤情绪，脉弦像稍缓，舌苔偏腻，仍用熄风化痰之剂加减，天麻、钩藤（后下）、石菖蒲、远志、桔梗、杏仁、白芥子、制南星、僵蚕、鲜竹沥（冲）、生姜汁（冲），三剂。 同年7月19日，已拔喉管，咳痰止，状态渐入佳境界。 四诊：左手左脚已好转，右手右脚依然不能动。下阶段重点就是解决四肢行动的问题，其病因，内风阻闭经络，理应用虫类搜剔，全蝎、蜈蚣、蕲蛇、路路通、炒薏米、木瓜、怀牛膝、白芍、当归、肉苁蓉、五加皮，三剂。 服后亦有好转。随后用祛风通络，温经利湿，补益肝肾，强壮筋骨等药调理，几个月后已能出院回家继续休养。 以下视频依次为患者肖某六月、七月、八月、九月及十月的身体恢复过程。 以下视频来源于 道济群生  以下视频来源于 道济群生 以下视频来源于 道济群生 以下视频来源于 道济群生 以下视频来源于 道济群生 （按：此案说明，中医并非只可以调调身子的小道。它也擅长急、难、重症的救治；中医也不是慢郎中，只要辨证准确，切中病机，亦可立起沉疴。 中医认为头为诸阳之首，位居至高，内含脑髓，脑为元神之府，以统全身，脑与五脏字六腑相连，与心密切相关。“心藏神”，脑之元神与心之神亦是指挥人的精神活动及一切行动的领袖。肖某此案，中医治脑也是治心。分析其病机：脑部及身体发生严重创伤时，神不守舍，阴阳之前气大乱，正所谓“阳不得其阴则为风,阴不得其阳则为痰。”风痰一起，阻闭心窍、脑窍，神明蒙闭，一切精神活动、思维功能、运动功能都按下了暂停键（与内中风病机相类似） 。 首诊疏以芳香豁痰，开窍醒神，熄风止痉之方，两剂后即醒过来，恢复神速。只要“神”醒过来，阴阳之气升降有序，气血流通，五脏六腑四肢百骸都能逐步康复。由于按下暂停键时间较长时间，人体的消耗较大，善后之方，祛邪的同时，不忘兼顾补益气血、肝肾。关于各种创伤的治疗方法，《陆银华治伤经验》值得参考，开阔思路。） 存疑：按法调理数月，起居饮食各方面正常，但右脚行动不便，需依靠拐杖行走，身体其它部位也正常。听他家人说右肋也是撞伤部位，是否神经被撞坏了？影响到神经的传输？按其右脉确实很弱甚至无。医院为他做手术时，在右腿植入了“过滤网”，用途是防血栓，至今未摘除，是否也影响了右肢的恢复？ 这个问题我百思不得其解，希望有高人能指点一下，不胜感激。 |
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