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前列腺增生症亦称前列腺良性肥大，是老年男性的常见病、多发病。临床上主要引起下尿路梗阻，表现为尿频、排尿困难和尿潴留等。长期的梗阻，可造成肾功能的损害，与中医“癃闭”极为相似。癃者，小便滴沥不畅：闭者，小便涓滴不通；如合并尿潴留，中医亦称“小便不通”，可分7个主要证型进行治疗： 1 膀胱湿热型 主症：小便灼热，尿色黄赤混浊，茎中灼热刺痛，频数滴沥，点滴而下或量少难行，小腹胀满，口苦干黏，或口渴不欲饮，大便不畅或秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治则：清利湿热。方药：车前子(包)10克，木通10克，生大黄5克，瞿麦20克，(艹/扁)蓄20克，海金砂(包)20克，蒲公英20克，白花蛇舌草20克。生栀子10克，泽泻10克，夏枯草15克，三棱、莪术各10克，川牛膝10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 2 肺热壅盛型 主症：小便不通或滴沥不畅，茎中作痛，寒热咳嗽，咽干口渴，胸闷气短，舌质红，苔薄黄，脉数。治则：开上涤下。方药：杏仁10克，桔梗10克，泽泻10克，车前子(包)10克，黄芩10克，桑白皮15克，葶苈子15克，茯苓10克，南沙参20克，王不留行子10克，制半夏10克，川贝母10克，生甘草5克。水煎服，每日1剂，分2次服。 3 肝郁气滞型 主症：小便不利或滴沥不畅，情志不疏时加重或复作，伴有胸闷不适，心烦易怒，胁腹胀满疼痛，舌红，苔黄，脉沉弦。治则：疏畅气机，通利小便。方药：青皮10克，香附10克，柴胡10克，当归10克，白芍10克，郁金10克，王不留行15克，三棱、莪术各10克，生牡蛎30克，川牛膝15克，冬葵子20克，木通10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 4 痰浊瘀阻型 主症：小便滴沥不畅，排尿困难或尿细如线，或阻塞不通，小腹胀满隐痛，窘迫难忍，舌质紫暗，或有瘀斑，苔白或腻，脉涩或弦。治则：化湿泄浊，除痰祛瘀。方药：车前子(包)10克，汉防己10克，制半夏10克，益母草20克，泽兰、泽泻各10克，海藻20克，昆布10克，制乳没各5克，红花10克，川牛膝15克，穿山甲10克，桃仁10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 5 脾虚气陷型 主症：时欲小便，量少不爽或尿失禁，劳则症状加重，排尿无力，小腹坠胀，气短懒言，身体倦怠，肛门下坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治则：补益中气，升清降浊。行之医话公众号整理编辑 方药：黄芪30克，茯苓20克，当归10克，白术10克，升麻10克，柴胡10克，车前子(包)10克，五味子10克，枳壳20克，桂枝10克，薏苡仁30克，山药20克，川牛膝15克。水煎服，每日1剂，分2次服。 6 阴虚火旺型 主症：小便频数，尿少赤热，或淋漓不尽，或尿闭不通，时发时止，遇劳易发，伴咽干口渴，头晕目眩，腰酸膝软，手足心热，少腹胀满，大便干燥，舌质红，少苔，脉细数。治则：滋阴降火，散结利尿。方药：知母6克，黄柏6克，熟地黄10克，鳖甲10克，山萸肉10克，怀牛膝20克，昆布10克，玄参10克，赤白芍各10克，猪苓、茯苓各10克，泽泻10克。水煎服，每日1剂，分2次服。 7 肾阳虚衰型 主症：排尿无力，滴沥不爽，或尿失禁，面色(白光)白，畏寒肢冷，神疲倦怠，舌淡苔白，脉沉弱。治则：温补肾阳，行气利水。方药：淡附片5克，肉桂(后下)5克，熟地黄10克，山萸肉10克，巴戟天10克，茯苓20克，泽泻10克，王不留行15克，川芎10克，赤芍10克，白术10克，黄芪30克。水煎服。每日1剂，分2次服。 此外，还有一些中成药可供前列腺肥大患者症情稳定时平素服用，可以减少复发次数或减轻复发症状。行之医话公众号整理编辑 如平素体虚易感者可服玉屏风口服液；肠胃功能差者或服补中益气丸、六君子丸；形体肥胖，痰浊盛者服二陈丸或化瘀丸；畏寒怕冷者服金匮肾气丸或五子衍宗丸；易虚火上炎者服六味地黄丸或知柏地黄丸；有高血压或冠心病史者服通塞脉片、复方丹参片等。 |
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