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经络辨证分析伤寒和温病的规律 广州艾茸中医馆中医专家 曹志华
温病： 风热之邪从口鼻直接侵犯鼻、咽、支气管、肺，引起肺经热证伤津，这是疾病初期，属于卫分病，因为肺津伤，肺气不宣发，所以会有轻度恶寒。 肺经之热从肺经传入大肠经，引起大肠津液受损，大肠津少，大便干燥，出现便秘，热气如果延续到胃经，会引起胃胀，这是气分病，其实就是阳明经证，厉害的会引起阳明腑实症。 另一条路，肺经之热会逆传入肝经，肝经属于血，热入血会耗血。肝血热，血热而肝木枯，子病及母，必然会耗伤肾，导致热伤肝肾。也就是中医讲的营分、血分。 温病是肺—大肠与肺—肝经两条路同时进行，所以很大机率会出现大肠、胃经的阳明症；肝肾经的营血症同时出现。 肝与大肠别通，大肠热和肝热会互相影响，所以温病治疗，清大肠和清营血应该同时进行。 从脉象看，左脉是心肝肾，属血，右手是肺脾肾属于气。左手肾阴滋养肝阴上升，化生心血，右手肾阳推动脾阳化生肺气。 温病从肺经开始，所以温病的脉，肺脉是热证的实脉、数脉，大肠经也是实脉，右寸浮脉取大肠经，大肠经主降，脉有力为阳明不降；右寸沉取主肺，沉取有力主肺热有实。右关主脾胃，温病胃气不降，是实证，故浮取有力。脾脉不在温病范畴。右尺脉一般不考虑。 温病从肺经传入肝经，肝经有热，所以沉取有力，左关沉取主肝。浮取是胆经，肝火必然引起胆火，所以左关也是实脉。木生火，母病及子，所以必然心脉有力，左寸沉取心脉，心火延续到小肠经，如果病情重，小肠经脉也会有力。左尺脉为肾水，水生木，木火耗水，所以肾阴亏而水少，水少而化热，故左脉沉取细数。
伤寒的经络辨证 肺经别通膀胱经，而寒气最容易伤的是后面的膀胱经，膀胱经不通，就会导致肺的气津堵塞在肺经，而肺是管理着鼻子、皮肤的，过多的气津会进入鼻子及皮肤，到达鼻子，鼻子气津增多就肿大，水液渗出就流清鼻涕。到达皮肤，会引起皮下水分水液过多，组织液压高，压迫筋膜、血络会引起疼痛，所以受寒的人周身酸楚疼痛，严重的会引起局部的皮下渗出，就是荨麻疹。所以伤于寒会出现肺部的咳嗽，鼻部的鼻塞、流清鼻涕，皮肤的怕冷、疼痛、荨麻疹。膀胱经经络不通，因为膀胱经是从头经过后面颈椎，背部，腰部，屁股及腿后面，所以会引起颈椎痛，腰痛，背痛，坐骨神经痛等。膀胱经不通会导致阳气不能从膀胱经这条路下降到腿，会导致阳气不降，所以会发热。这就是太阳病的各种症状的由来。 肺经走不通膀胱经，就可能从大肠经走，所以会引起大肠经气津过剩，出现大便水分多，导致腹泻，这就是葛根汤的由来，用麻黄桂枝散寒，白芍通经活血，葛根从大肠经把气津重新提升到膀胱经，所以自然止泻，因为可以把气津提升到膀胱经，营养后面的颈椎，胸椎部位等，所以可以用葛根汤治疗劲椎病，就是项背强几几。当然，如果导致大肠经气津过多，影响了大肠经的降下，就会影响胃的排空，会出现阳明不降的趋势，所以会呕，加半夏可以解决这个问题，半夏一个降胃，一个可以把胃、大肠经过多的水弄掉。 肺经能力积蓄，会导致肺经化热，于是外面的膀胱经不通，里面的肺经又热，就是寒包火，所以用大青龙汤 通过发汗后，膀胱经的寒气散了，但是肺经的宣发功能还没恢复，或者肺经本身也有寒，就要用麻杏石甘汤，桂枝是走肌的，走表的，走膀胱经的，这里膀胱经已经没寒了，所以不需要。用了反而会加重肺经的热。 肺-膀胱经堵塞，导致往大肠经走，会导致大肠经能力积蓄，轻的是葛根汤，从大便排出去了，重的排不出去，就化热了，变成了阳明病，如果这个时候，还有表证，就需要表里双解。可以用大青龙汤，加大黄之类的。如果通过发热，寒气散了，或者通过发汗，膀胱经打通了，这个时候大肠经还有问题，就变成了阳明病。 肺经堵塞，肺不畅，会导致肝气不畅，进而产生少阳的问题，就是小柴胡汤，柴胡疏肝，黄芩清肺，而肝通大肠经，半夏降胃通大肠，胃经在大肠经的后面。加党参、大枣、生姜、甘草，是因为病情发展到这一步，人的气津液已经消耗很多，全身不足了，只是肺经堵塞导致的局部相对过剩。 大肠经不降，和肝经不畅，同时存在，就会产生少阳阳明合病。 膀胱经不通、肺经热、肝不畅通、大肠经气津堵塞，可能同时存在，互相兼杂，导致各种合病兼症。 通过发汗之类，可能导致肺-膀胱经及肺-大肠经的气津从汗大量流出，最后导致这些经络都不足，变成表虚和里虚，表虚怕冷，里虚则是寒生。 如果气伤多，津液伤的少，可能导致大肠经气不足而水有余，就会出现痰饮水湿，堵塞大肠经、胃经，会出现中焦的痰饮症，这种情况，要健脾利湿，也要调气，因为肝经通大肠经。就是二陈汤和平胃散的由来。 从脉像来看，左手主血，右手主气，那么风寒犯的是膀胱经，会引起肺经气津增多，所以肺脉应该是有力充盈的，肺脉在右寸沉取。膀胱经脉在双尺部，膀胱为腑，腑脉浮取，也就是说，双尺浮取浮紧。肺脉和膀胱脉是主脉，其他的脉主要看并病，如引起大肠经问题，就把右寸沉取，如左关脉沉取有力偏实就是肝气不畅，是少阳病。右关沉取主胃，沉取实脉是阳明病。
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