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郝现军大夫读书笔记【49】

 大爱无疆寻易堂 2022-10-26 发布于江苏

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虚火咽痛用养阴清肺汤加肉桂九克治愈。嫣知上炎之虚火,非肉桂不能引之归元。

流涎(流口水),系湿困脾土,用二陈汤重用茯苓、薏苡仁,加乌贼骨、五味子各十克,痊愈。乌贼骨、五味子乃陈修园治疗口中咸之主药,有收敛肾液的功能。健脾化湿之法不效,可转用并敛肾液,一举成功。

乳岩(乳腺癌)治验方:夏枯草,蒲公英,漏芦,橘叶,雄鼠粪,菊花,浙贝母,紫花地丁,山慈菇,连翘,白芷,瓜蒌,甘草,陈皮,茜草,乳香,没药,金银花,水煎服,并服用开元铜钱十余枚。外用酸浆水(点豆腐水)煮成膏外敷。坚持治疗一年痊愈。

脉管炎薰洗验方治愈臀部囊肿(1)内服方:大黄三十克,虻虫九克,蜈蚣二条,全虫九克,金银花三十克,元参十五克,甘草十二克,当归三十克,红花九克,桃仁十二克,水煎服,三付后加黄芪三十克(2)外洗方:透骨草、一枝蒿各三十克,槐枝一百二十克,荆芥十五克,蒜辫半挂,花椒六十克,木瓜六十克,葱胡二十个,红花十五克。水煎后先熏后洗半小时,每天两三次。我嫌内服方量大峻猛未用,但认为外用方活血通络,散寒舒筋可以试用。外用治疗臀部囊肿治愈,并服消散药如当归、川芎、炮山甲、浙贝母。

热痹用清热通络法,处方:当归、川芎、赤芍、防风、秦艽、桑枝、丝瓜络、红花、连翘、忍冬藤、黄柏、苍术、知母、怀牛膝、木瓜、薏苡仁。水煎服。

张子琳治疗五更泄泻(慢性结肠炎)验方:四神丸合附子理中丸加米壳,水煎服。

治疗鼻窦炎验方:苍耳子,辛夷,菊花,薄荷,连翘,生地,白芍,白芷,金银花,当归,细辛,川芎,蝉衣,白蒺藜,栀子,黄芩,元参。若风寒初期加荆芥、防风、羌活;内有伏火加元参、栀子、黄芩,咳嗽加元参、栀子、黄芩;咳嗽加麦冬、桔梗;头痛加蔓荆子、藁本;久病体虚减生地,兼服补中益气汤。肾阴不足兼服六味地黄丸。

清血解毒合剂治带下病:生地、当归、赤芍、茯苓皮、丹皮、金银花、连翘、黄芩、甘草、元参为丸。或治痔漏肿痛,肠风下血,或者风疹痒块、齿衄等。

一贯煎加白芍、郁金治疗阴虚肝郁。

地黄饮子治疗感染性多发性神经炎(痿证),手足抽动加蜈蚣、僵蚕。

左金丸治疗脘腹痛以及胁痛,吞酸、呕吐、乏恶,口干、口苦、便秘或便溏,舌质红,脉弦数。本方适于肝经火邪所致的实证。又能治慢性结肠炎。可考虑加入胃寒散或者乌梅丸方中。如系虚寒,我意:吴茱萸用量应该是黄连的二三倍。

室女崩漏,用归脾汤加栀子、黄芩、生地。

若目睛呆滞微定,复转动时,属于痰,治宜涤痰。若眼泡上下黑者亦属于痰,寒痰宜温化法,热痰宜清降法。

诊脉如五部皆虚而一部独实,其病为实;反之,五部皆实,一部独虚,其病为虚。诊脉以胃、神、根为本。

神经衰弱多与用脑不当,情感失调有关,要着重于思想工作,若损失致虚的也用填补之方。但不能一见衰弱就用天王补心丹、归脾丸、参茸丸之类。神经衰弱者壮年不少,患此病着,调其肝胆,理气解郁,可以选用越鞠丸、温胆汤、酸枣仁汤加减。

黄芩汤(黄芩、白芍、甘草、大枣)与人参败毒散均可以治疗痢疾。黄芩汤治疗太阳少阳合病,热邪下行于肠之自痢,此方能清里热,用治秋天伏热成痢颇好。人参败毒散是治疗时疫之方,喻昌倡导“逆流挽舟法”用此方治疗痢疾兼有风湿表证,舌苔白腻,口不渴者。热伤阴者忌用。

湿热上蒸,头目昏重,或咳或衄,可用千金苇茎汤,湿重者加六一散治之。胃热气不下降作哕,可用二陈汤加竹茹、黄芩,但属虚寒者不宜。下痢呕逆,由于肝气上逆者,可用左金丸。失笑散善治淤血停滞所生之疾病,但逐瘀力峻,不可轻率使用。麻黄附子细辛汤治疗寒入少阴,肝肾阴虚者禁用。伤寒尺脉涩者,宜养血固下。

过敏性鼻炎,汗自出,喷嚏连续不已,此为肺气虚,卫阳弱,用加减十全大补汤:黄芪、党参、北沙参、生龙骨、生牡蛎、当归、白芍、焦白术、炙甘草、茯苓、黑附子、桂枝、生姜、大枣。

鲜白茅根治疗劳伤呛咳,用大量水煎服,连续服用一百天。本经中品,气味甘寒无毒,主治劳伤虚羸,补中益气,除淤血,利小便,止吐衄诸血。

哮喘,一由肺胃先有伏热,后感风寒诱发;二由初因风寒客于上焦,久则化热,后遇气候异常续发。处方:炒枳壳,麻黄,桔梗,甘草,杏仁,前胡,款冬花,紫菀,半夏,海蛤壳,细辛,五味子,生姜,大枣。此乃射干麻黄汤化裁。寒饮挟水饮喘用加味小青龙汤,加紫菀、杏仁、款冬花。下元虚寒喘用小青龙汤加黑錫丹、人参、杏仁、款冬花。热喘用麻黄杏仁甘草石膏汤加款冬花、紫菀、前胡、枳壳、瓜蒌、桔梗。

虚喘肺气肿病人,气短不续,皆由肺肾俱虚所致,处方:蛤蚧一对,人参、川贝母、知母、桑白皮、桔梗、前胡、款冬花、杏仁、甘草、茯苓、陈皮、党参、北沙参、半夏,研末冲服。实喘由痰饮水气闭塞肺络,方用:葶苈子,桔梗,前胡,杏仁,枳壳,炒莱菔子,大枣。又肺虚痰喘验方:白石英,青黛拌蛤壳粉,北沙参,煅牡蛎,生龙骨,川贝母,紫菀,款冬花,半夏,远志,茯苓,冬瓜子。咳喘肿胀,用苓桂术甘汤合麻黄汤,加桔梗、陈皮、前胡、生姜皮。

治疗肺痨(肺结核),先用清热养阴,润燥化痰,止血镇咳,继用培元固本,培土生金,肺肾双补。(1)汤剂:桑叶,天冬,紫菀,款冬花,百部,甘草,枇杷叶,杏仁,桔梗,前胡白茅根,川贝母。(2)膏剂:太子参,沙参,玉竹,山药,茯苓,天冬,杏仁,生熟地,甘草,紫菀,百合,五味子,川贝母,白茅根。

肺痨咳血,阴虚火旺,肺络损伤,脉洪数,血色紫暗,用大黄、黄连、黄芩各十克,生地三十克,侧柏叶六十克。如果血色鲜红,脉细数,用白及粉六十克,三七粉、血余炭各三十克冲服藕粉为引。三七其味道微甘而苦,颇似人参,人参补气第一,三七补血第一,味同而功效也相等,故人并称曰人参三七为药品中之最珍贵者。

支气管扩张咯血治法:肺气先虚,阴火内盛,肺络损伤。治以甘温平剂,益胃润肺,滋补气血,以食物疗法与药物疗法并行(1)食疗方:百合 冰糖各六十克,鲫鱼一条半斤煮熟,不加油盐酱醋,吃鱼百合喝汤,一月之内吃六七次。(2)药物:沙参,黄芪,白术,茯苓,甘草,陈皮,半夏,黄芩,五味子,生地,丹皮,山药,薏苡仁、百合。

习惯性便秘属于大肠运动功能障碍,实由中阳欠运,湿郁热遏,上焦不行,下脘不通,气机阻滞所致。治以宣通中阳,清利湿热,通畅气机。处方(1)半硫丸一次十克,一天二次(2)藿香、半夏、厚朴、枳壳、白蔻仁、桔梗、瓜蒌、当归、郁李仁、桃仁,水煎服。

脱肛用补中益气汤加樗白皮、米壳。重用卷柏熬水熏洗,白矾、五倍子粉外搽,蛇床子熬水洗。

治疗胃下垂验方:补中益气汤加半夏、广木香、砂仁、茯苓、生姜、大枣。补胃散:鲜猪肚一个洗净,白术片半斤,用水浸透,将白术入猪肚内,扎紧,放入大瓦罐内加水令满。火上煮一日,将猪肚内白术取出晒干焙枯,研末冲服。

治疗胃十二指肠溃疡验方(1)党参、吴茱萸、黄连、半夏、陈皮、乌梅炭、白芍、甘草、茯苓、厚朴(2)炒酸枣仁、茯苓、鹿角霜、乌贼骨、陈皮、甘草、白芍、麦冬、远志、北沙参、鸡内金,研末冲服。

治疗黄疸型肝炎用糖矾豆:皂矾六十克,小黑豆二斤,红砂糖一斤,将皂矾化入一碗开水中,再将黑豆浸泡入其中,待矾水尽,吸入小黑豆内,晒干,入铁锅内慢火炒熟,微令焦枯,后将红糖撒入小黑豆内,务令炒匀,炒枯,成为糖制小黑豆,待冷,收贮藏在瓷瓶中。每次嚼服三十粒,只能喝白开水。或者以茵陈泡水更好。切忌喝茶。一日三次,以黄疸退病愈为止。皂矾乃硫酸亚铁,能治疗血症脾病食劳,水肿黄肿诸病,配合除胀利水消肿之黑豆炒枯,及甘温和中,助脾气缓肝气之砂糖。每日按法服三次,可自利黑色水样便数日,其黄自退。茵陈饮子:茵陈六十克、槐角十克,研末,滚开水冲泡退黄疸。

三子贞元饮:苏子、白芥子、炒莱菔子、熟地、当归、甘草、萝卜种,水煎服,治疗肾虚哮喘。

《临证指南医案·中风按语》观叶天士医案发明内风乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血衰耗,水不涵木,木少滋荣,故肝阳偏亢,内风时起。治以滋阴息风,濡养营血,补阴潜阳,如虎潜丸、固本丸、复脉汤之类是也。若阴阳并损,无阳则阴无以化,故以温柔润濡之剂如地黄饮子、还少丹之类是也。更有风木过动,中土受残,不能御其所胜,如不寐不食,卫疏汗泄,饮食变痰,治以六君子汤、玉屏风散、茯苓饮、酸枣仁汤之属。或风阳上僭,痰火阻窍,神识不清,也有至宝丹芳香开窍或者辛凉清上痰火。法虽未备,实足以补前人之未及,至于审症之法,有身体纵缓不收,耳聋、目瞀、眼合、撒手、遗尿、失音、酣睡,必本实,先拨阴阳,枢纽不交与暴脱无异,非是中外邪之风,乃纯虚症也。故先生急用大剂参附回阳,恐纯刚难受,必佐阴药以挽回万一。所身体拘挛,半身不遂,口眼歪斜,舌强语蹇,二便不爽,此本体先虚,风阳夹痰火壅塞,以致营卫脉络不和,治法急则先用开关,缓则益气养血,佐以消痰清火,宣通经隧之药,气充血盈,脉络通利则病可愈。至于风痱、风懿、风痹、瘫痪,乃风门之病,理亦相同。先生于是症,独重在肝,肝者,将军之官,善干他脏者也。肝风一逆,则诸气皆逆,气逆则痰盛,遂火沸风旋,神迷魂荡,无所不至矣。气若犯上者,不免凌金烁液,用麦门冬汤及琼玉膏,为补金柔制法;若风火犯于中而为呕为胀者,用六君子汤去术加木瓜、姜、芍之类,及附子粳米汤加人参,为补脾凝肝法;若风火震动心脾,而为悸为消者,用甘麦大枣汤合龙、牡之属,为缓其急、镇其逆法;若少阳相火,挟厥阴风木之威,而乘巅摇络者,用羚羊、钩藤、元参、连翘之剂,为熄风清络法;若肝胆厥阴化风旋逆者,用龙胆、芦荟、木通、青黛之类,为苦降直折法;若本脏自病,而体用失和者,以椒、梅、桂、芍之类,为寒暄各得法;若因母脏之虚,而扰及子脏之位者,用三才配合龟甲、磁朱,及复脉汤去姜、桂,入鸡子黄之属,为安摄其子母法。至于痿厥之治,尤觉神奇,取血肉介类,改汤为膏,谓其力厚重实,填隙止厥最速。凡此之类,虽不明用乌梅丸、风引汤成方,而细味其旨,无一不从此二方神悟出来。此岂非补前人之未备,开后学之法门哉。

中医学对疾病之认识都是在“邪之所凑,其气必虚”、“正气存内,邪不可干”的基本理论上加以发挥的,扶正祛邪也是立足于这一基本观点的。所谓扶正是扶助人体对“邪”的防御能力,使人体达到正常功能,即所谓培本。明朝李士才根据《内经》治病必求于本的说法提出“善为医者,必责根本。而本有先天后天之辨,先天之本在肾,后天之本在脾”,明确地使扶正的具体措施在一定程度上落实在培补脾肾这个方面。正得到扶助,使达到正常功能就能防御病邪,因而祛邪之功,一方面可以从扶正间接地得到,而用药直接抗病制邪也是祛邪的另一方面措施。

四川省老中医江尔逊经验(1)治疗悬饮轻证,选用香附旋复花汤:胸胁掣痛,移动体位时疼痛加重(2、治疗胃虚痛,胃脘饥饿时痛,得谷暂安,用归脾汤(3)痰热壅肺,伤津重症,多选用豁痰丸,痰涎胶粘上涌,咳呛气急(4)顽固性崩漏用加减当归补血汤:久崩久漏,腹不痛(5)小儿盗汗用资生汤:夜热盗汗,纳呆白睛泛绿(6)小儿久泻伤脾阴,用滋阴清燥汤,泻渴交作,愈泻愈渴愈渴愈泻等(7)十枣汤治疗悬饮又能治疗腹水。又用本方治疗哮喘除根。

王渭川介绍《医宗金鉴》二味拔毒散:白矾、雄黄研末加开水外涂患处,一天数次。治疗带状疱疹(我意再加冰片或者马齿苋或者蜈蚣)。又治风湿诸疮,红肿痛,痒疥痱等疾病。初期应用效果好。或用香油调涂。带状疱疹内服方用孙一奎验方:瓜楼一枚,甘草六克,红花二克,或者加板蓝根十五克,屡效。治疗带状疱疹后遗症神经痛验方:丁香、郁金、柴胡、枳壳、川芎、赤芍、板蓝根、甘草,水煎服,疼痛严重者加五灵脂、蒲黄、冰片,共研末冲服,每次五克一天两次,温水送服。

治疗慢性肾炎水肿尿蛋白验方:黄芪四十克,熟地二十四克,茯苓三十克,丹皮十五克,山萸肉三十克,泽泻三十克,山药三十克,五味子十克,白茅根三十克,芡实三十克,金樱子三十克(捣碎),车前子十五克,菟丝子三十克。水煎服,一天一付,连续服用60付再化验。

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