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【方解】 由栀子十四枚，香豉四合，二味药组成，具清热除烦之功。适宜于汗呕下后，热扰胸膈之心中懊恼，虚烦不眠等证。  【方解】 即栀子豉汤加炙甘草二两而成。具清热除烦，补中益气之功，适宜于栀子豉汤证兼中气不足之少气者。 【方解】 即栀子豉汤加生姜三两而成。具清热除烦，降逆止呕之功，适宜于栀子豉汤证兼呕者。 【方解】 由栀子十四枚，干姜二两而成，具清上温中，平调寒热之功。适宜于有寒之身热微烦、下利等证。 【方解】 由枳实三枚，栀子十四枚，香豉一升，共三味药而成，具清热除烦，破结下气之功，适宜于病后劳复，胸中有热，气机壅滞之心烦，心下痞满等证。 【方解】 由栀子豉汤去二两淡豆豉加厚朴四两，枳实四枚而组成。具清热除烦，理气除满之功，适宜于热扰胸膈，中焦气机不畅之心烦腹满，卧起不安等证。 胡某，女，35岁。 病史：外感病愈后1周，自觉心中烦乱，坐卧不宁，懊恼不已，喜欢独处而懒言。小便色黄，大便可。 初诊:舌苔薄黄，脉略数。 用栀子豉汤清热除烦。 方药：栀子10克 淡豆豉10克 炒谷麦芽15克 4剂而病去。 赵某，男，22岁。 病史：心情不畅后突感心中懊恼不能自控，心中烦乱，脘腹胀满如物撑之，坐卧不宁。小便色黄，大便成形。 初诊：舌质略红，舌苔薄黄，脉弦数。火郁胸膈，迫及脘腹。 治以清热除烦，理气消胀。 方药：栀子10克 淡豆豉10克 厚朴12克 3剂而病去。 刘某，女，53岁。 病史：因过度劳累加之心情郁闷，自感心中懊恼，心中烦乱，胸中憋闷，长吁气不断。小便色黄，大便质干。 初诊：舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。 气火交郁胸膈，治以清热除烦，开胸理气。 方药：栀子10克 淡豆豉10克 枳实10克 佛手6克 香橼6克 2剂后，大便如水泻出，再服1剂，邪去而人安。 太阳病发汗吐下后，余热不解，内陷胸膈而致烦，称为虚烦。虚烦证用栀子豉汤治疗，故而虚烦证又叫栀子豉汤证。经发汗吐下后，而见虚烦不得眠，说明实邪虽去而余热不解，蕴郁于胸中，表现为人反复颠倒，不得卧寐，心中懊恼，烦闷特甚而无可奈何。治疗时应宣透胸中郁热而除烦。栀子苦寒，善清心胸烦热而解火郁，豆豉味苦，能升散邪热之结。两药相须，一宣一降，宣泄火郁而除烦。虚烦兼有挟证时，当加减化裁栀子豉汤进行治疗。兼见少气的，加入炙甘草补气；兼呕吐的，加入生姜降逆止呕；兼见腹满的，去淡豆豉，加味厚朴、枳实理气除满；脾阳受损后，加味干姜，一方面清热除烦，另一方面又温补脾阳，寒热并用。凡中阳不足，便微溏者，不宜用栀子豉汤，恐更伤阳气。 本条概述了栀子豉汤及其加减方的使用禁忌。便微溏者，指的是素日脾胃阳虚或脾肾阳虚之人，经常大便溏泻，这类病人临床见虚烦证，应慎用栀子诸汤。栀子苦寒，走而不守，易损伤脾阳而使溏泄更甚，临证时最好不用，或者减量，也可仿栀子干姜汤，加味少许温补药物，以制约栀子苦寒之性。   张致祥 陕西西京中医药研究院 首席高级研究员 陕西省名中医 主任医师 原西电医院中医科主任  |
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