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不吃主食，减少碳水化合物摄入，增加死亡风险 --25年，43 2179人群研究结果 Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis ◆ ◆ ◆ ◆ 译者提示 ◆ ◆ ◆ ◆  我国肥胖人群绝对数量达到世界第一。2016年，全球成年人体重调查报告发现全球成人肥胖人口已经超过瘦子，而中国超越美国，成为全球肥胖人口最多的国家。其中，中国男性肥胖人数4320万人，女性肥胖人数4640万人，总人数高居世界第一。 在健康意识提高和对美不断追求的情况下，多运动，同时减少主食摄入，是一种流行的减肥策略。多运动的好处众人皆知，然后减少主食摄入的危害，却不被人所了解。 最近，世界权威医学期刊《柳叶刀》刊登的一项43 2179人群参与,25年前瞻性随访研究。发现：低碳水化合物饮食和高碳水化合物饮食都增加死亡率，摄入50-55%碳水化合物的风险最小（验证了孔夫子的中庸之道，如图1）。文章同时指出，如果对魔鬼身材有不要命的追求，一定要减少主食摄入，可以多吃蔬菜、坚果、花生酱等植物性蛋白质和脂肪来代替碳水化合物的供能，而不能吃动物源性的。 （仅代表译者个人观点） ◆ ◆ ◆ ◆ 译者简介 ◆ ◆ ◆ ◆  万国杨 苏州市立医院北区骨与运动医学中心住院医师 ◆ ◆ ◆ ◆ 摘 要 ◆ ◆ ◆ ◆ 研究背景：减少主食摄入，低碳水化合物饮食是一种流行的减肥策略。减肥的人们限制碳水化合物摄入，增加蛋白质或脂肪的摄入量。然而，限制碳水化合物的摄入对远期死亡率有无影响，以前存在争议。饮食中的碳水化合物是否真的可以被植物或动物脂肪及蛋白质所取代，也让学者迷惑。所以我们结合美国15428名成年人及其他七个国家416751名成年人的饮食情况，前瞻性地探究碳水化合物摄入量与死亡率之间的关系。 方法：1987年-1989年，来自美国4个社区的15 428名，年龄在45-64岁之间成年人，完成了一份饮食调查问卷，所有人没有极端热量摄入(男性<600千卡或>4200千卡/天，女性<500千卡或>3600千卡/天)，都是按习惯正常饮食。研究结束事件即研究对象死亡。我们评估碳水化合物供能比例和死亡率的关系，并尝试解释两者之间的非线性关系。同时结合ARIC协会中其他7个国家对此问题报道的前瞻性文献，做荟萃分析。最后，我们探究减少碳水化合物摄入，以动植物脂肪和蛋白质代替供能是否增加死亡率。 结果：随访25年后，我们的研究者有6283人死亡，在ARIC协会432179名研究对象中，一共有40181人死亡。经统计学多变量调整后，得出碳水化合物供能的比例与死亡率成U性关系，50-55%碳水化合物功能的死亡率最低。ARIC协会8个国家432 179名研究者的荟萃分析提示，低碳水化合物消耗(<40%)和高碳水化合物摄入(>70%)比适量摄入碳水化合物有更高的死亡率风险。两种研究方法，结果一致。同时得知，在低碳水化合物摄入人群中，摄入较多动物源性蛋白质或脂肪，会增加死亡风险；摄入较多植物源性蛋白或脂肪，死亡率会下降。 ◆ ◆ ◆ ◆ 附原文文献 ◆ ◆ ◆ ◆          |
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