【原】新药多格列艾汀的应用问题，降空腹还是餐后？和谁一起用事半功倍，效果最好

            作为原研的多格列艾汀已经被批上市，估计正在药厂开足马力压药片，作用机制梁老师也给大家介绍过一次，就像GLP-1和SGLT-2抑制剂刚上市受到的追捧一样，随着临床应用的增多，经验的积累，效果的逐渐展现，越来越被重视，这款新药经过几十年的研究，经过获取大量III期临床数据，降糖效果和副作用有了基本的认识，至于能否像GLP-1和SGLT-2抑制剂一样，使用范围越来越广，降糖地位越来越高，就需要进一步的临床应用来验证了，起码，从这个药的降糖机制来看，是很综合的药物，对餐前餐后血糖都有影响，尤其是在血糖升高明显的餐后，降幅会更明显，和二甲双胍是很好的组合，从专家给出的建议来看，是按照1线药物定的位，作为自主研发药物，确实可喜可贺。

就像是压力锅中的压力探测和排气阀的配合，压力过高通过排气阀把蒸汽排出去，减小锅内压力，压力小通过关闭排气阀，把水蒸气重新锁住，达到锅内稳定的压力状态，其他像是烤箱中的温度控制，都需要一个中心的控制，道理一样，多格列艾汀就是我们身体里血糖的这个调节阀，糖尿病患者因为身体缺乏自身调节能力，导致血糖紊乱，我们的明星药物靶点就存在于胰腺、肝脏及肠道中，它可以感知血糖水平的变化，并启动这些血糖调控中心器官的自主调节，以维持血糖稳定。具体来说，在胰腺中，葡萄糖浓度>5 mmol/L时，胰岛β细胞GK被激活，启动胰岛素分泌；在肠道中，葡萄糖浓度≈5.5 mmol/L时，肠道L细胞GK被激活，启动分泌胰高糖素样肽-1（GLP-1）；在肝脏中，葡萄糖浓度>10 mmol/L时，肝细胞GK与GK调控蛋白解离，启动肝糖原合成，抑制肝糖原分解。

多格列艾汀作为全球首个此类口服糖尿病药物，目标就是葡萄糖代谢的第一步，通过提高机体对血糖的控制能力而存在。该药作用于胰岛、肠道内分泌细胞以及肝脏等葡萄糖储存与输出器官，提升人体自身葡萄糖的处置能力。这是对目前所有糖尿病治疗方案的补充。

从降糖机制看，二甲双胍提高周围组织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗、抑制肝糖输出，多格列艾汀则可以增强提升人体自身调糖能力，具体包括促进肝糖原合成、适时分泌胰岛素、促进肠道GLP-1分泌等，两者有重合的部分。但其具体通路并不同，所以两者联合可实现机制互补，更全面覆盖T2DM复杂的多重机制。

所以，虽然我们目前还没有拿到多格列艾汀实物，但是不管是内分泌医生，还是糖尿病病患，都已经做好准备，跃跃欲试了，只是不知道价位多少，一个月要自费多少，价格出台会不会给所有期待着的人一个打击，咱们就做好准备等着吧。

我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，降糖路上，我们一起努力。