逆转萎缩性胃炎，中医说：可以！

大家好，我是孟医生，民间中医，中医学博士，学医30年，临床经验20年，善用经方治疗疾病。

大概有好多年没有发东西了，因为这几年诊疗事务比较多，还要给学生上课。通过这么多年的积累，在某些病的治疗方面确实也有了很多心得，疗效很好，值得写一写，可以服务更多的患者。

今天我们谈一下萎缩性胃炎的中医治疗。

一、萎缩性胃炎疗效回顾

首先说明一点，我在临床中已经治愈了很多例萎缩性胃炎的患者，用的都是纯中药的方法。上次在微博中发了患者送来的锦旗，有的网友还是不相信。中医讲医治有缘人，不相信是说明缘分还不到。

我讲的是治愈，而不是症状减轻，或者说是有效。医学界有句话叫“偶尔是治愈”，但对于这个疾病，治愈率还是很高的。

什么是治愈？对于萎缩性胃炎来说，胃镜下完全恢复，或者由萎缩性胃炎转为了浅表性胃炎，肠上皮化生完全消失。我接手的患者里面，肠上皮化生三个加号的，很多也都完全恢复了正常。有的患者去做胃镜，西医医生发现正常了，还不敢相信。这就是中药的神奇之处。

但是，话说回来，需要治疗的时间是很长的，最短的3到4个月恢复，长的吃了一年多药，治疗的时间与患者的年龄和疾病的轻重有很大关系，年轻患者时间短，老年患者需要比较长的时间。

患者的信任也很重要，非常重要，还有患者的配合也非常重要，治疗期间要保证健康的生活方式，不能喝酒抽烟，不能吃刺激食物，不能吃寒凉食物，不能熬夜。

二、中医对萎缩性胃炎的认识

对于萎缩性胃炎西医的知识，这里就不说了，因为大家随便搜索，网上有很多。这里主要谈一下中医的认识。

这个病大部分患的病机都属于寒热错杂，也就是平时我们说的胃热脾寒，胃热为标，脾虚寒为本，本虚标实。所以，对于大部分患者来说，用药的时候都要寒热并用，攻补兼施。

胃热、标实有什么症状？胃胀、胃痛、反酸、烧心、恶心、嗳气，舌红、舌苔厚腻、白腻等等。

另外，在标实里面，还有个非常重要的病机，那就是血瘀。萎缩性胃炎往往有血瘀的存在。什么是血瘀，就是胃里面的供血出现了异常，就是所谓的供血不足了。大家一听供血不足，肯定首先想到的是心脏供血不足，脑供血不足，这里是胃里供血不足了。

胃在长期炎症的刺激下，影响到了胃中血管的供血，导致胃粘膜血液供给不足，进而营养不良，最终发生了粘膜的萎缩。事实上也是如此，在胃镜的片子里面，萎缩性胃炎的胃粘膜往往是苍白的，没有血色的，那就是血瘀，缺乏血液的供给。

再说一下本虚，本虚就是脾虚，一般是脾虚寒。我还没有遇到过本实的，不能说没有，因为医学、自然科学没有绝对的规律，都是一般规律，现在没有遇到，不代表以后不会遇到。

脾虚寒的症状有哪些呢？纳差、腹泻、大便不成型、不能吃凉的、不能喝凉水，一吃凉的或喝凉的，就会胃痛，或者腹泻，有的人怎么吃也不长肉，或者不吃东西都长肉，这都是脾虚。脾是主四肢肌肉的，所以，过于消瘦或者过于肥胖，尤其是虚胖的，都与脾虚有关系。有的人舌头很淡白，舌苔很滑，像水一样，还有齿痕，这都是脾虚的表现。这里说的脾虚一般是指脾气虚、脾阳虚。

还有一种情况是脾胃阴虚。这种情况在萎缩性胃炎里面非常多见，或者说是脾的气阴两虚，或者阴阳两虚。

一般来说脾胃阴虚的典型症状是“似饥而不欲食”，就是说容易饿但又不想吃东西，或者说吃也吃不多，吃点就够了，吃多了不舒服。虽然典型的阴虚证还有五心烦热、盗汗等症状，但这些症状在萎缩性胃炎患者里面，不作为主要辨证依据，很多患者也不具备这么典型的症候。有的患者舌苔少或者无舌苔，舌质红，这就可以算作是脾胃阴虚的证据了。即使是没有上述的症状，在方剂中略微加一点补胃阴的药物，也是对疾病的治愈有好处的，比如石斛。

为什么萎缩性胃炎会有脾胃阴虚的症候呢？

还是因为这个病最终是损伤的胃粘膜，也就是中医所说的有形之质，而阴就代表了有形的物质，胃粘膜就是有形之质。

以上所论述的，是萎缩性胃炎的一般病机，特殊的病机都是存在的，医学里面，有一般就有特殊。特殊的在这里就不具体讲解了，这个需要特殊情况特殊对待，这也体现了中医个体化治疗的优势。仲景先师谓：“观其脉症，知犯何逆，随证治之。”当然，一般情况是占绝大多数的。

三、萎缩性胃炎的治疗

笼统的说，萎缩性胃炎的治疗，都是采用服用中药的方法。中药有一般方剂，但也会根据每个人的不同适当调整，所以，每个人都是需要辨证的，尽管总体的病机基本相近，但也要具体的辨证。

我治疗萎缩性胃炎的方剂，常用的有半夏泻心汤、茯苓饮、葛根芩连汤、理中汤等等。比如，寒热错杂的用半夏泻心汤、脾虚明显的用理中汤、腹泻明显的用葛根芩连汤等等。这里我就不具体展开了，关键是一些加味的药物，比如血瘀，可以适当加当归、丹参等。还有根据体质的不同，也有相应药物。

另外，萎缩性胃炎的治疗，也需要几个大的步骤。

第一步，先解决患者的基本症状，也是患者最为痛苦的诉求。患者的症状是因人而异的，而且差异很大，有的患者胃镜显示已经非常严重了，但症状却不明显；有的患者以胃痛、胃胀、反酸、烧心等胃部症状为主，有的以腹泻、便秘等肠道症状为主。所以，初始的治疗应用的主要方剂是因人而异的，只有先解决了症状，患者才有信心治疗。这里必须强调一点，解决患者症状，也是病情好转的体现，并不是只治标不治本，都是标本兼治。仲景已经说过了“观其脉症，随证治之”。

第二步，基本症状缓解以后，以调理体质、巩固疗效为主。患者有不同体质，我们必须根据患者的不同体质选方用药。患者患病，从根本上来说，还是体质出现偏颇的一种体现。

第三步，患者病情好转之后，胃镜也表现为好转或治愈，还需要巩固疗效两到三个月。这样，萎缩性胃炎的治疗基本算是比较完全了。痊愈之后，也需要患者自身的自律，还需要一直保持健康的生活方式。在我治疗的患者当中，有的胃镜下已经显示痊愈了，但是之后又喝酒熬夜，一年之后又复发了。为什么有的人会得这种病，有的人会得那种病，都是因为自身体质的缺陷导致的，所以，健康的生活方式是不可缺少的。

另外，说明一点，我治疗的患者一般是不让他们吃西药的，完全喝中药汤剂。

四、写在最后

有的患者还是比较关心经济问题，我的药物是任何人都吃得起的，一般每个星期的药费在90到150元之间，不同情况因人而异。当然，这是目前我们这边的药价，药价也会随着行情波动，也不是一成不变的。

萎缩性胃炎的治疗，作为患者来说，最主要还是应该有耐心。有个60多岁的患者，吃了两个多月的药了，似乎没有见到任何效果，但他坚持下来了，吃到一个半月的时候，症状明显好转了。

我记得看过日本经方大家大塚敬节写得一本《汉方诊疗三十年》，里面有个案例，是说大塚敬节先生治疗一个结肠炎的患者，患者吃了一年多药才见效，在这之前一直没有疗效，但是，医生对自己的方子很自信，患者也很信任，最终才有了完美的结果——治愈。

所以说，医生的成就与患者的信任是密不可分的。我也希望我的患者能够坚持下去，就一定能有好的疗效。

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