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浮脉我们见得不是很多。浮脉一般是主表证，也就是《伤寒论》中讲的太阳病，包括太阳中风和太阳伤寒。一般感冒的人我们可能会见到浮脉，但这种情况不多见，因为现在平和体质的人很少。这是第一种情况。
第二种情况，浮脉还见于虚阳外越。如果是尺脉见到浮脉，往往提示是一个相火妄动。 曾经治疗过这样一个病人，这个人很皮实，平时也拿自己的身体不当回事，觉得身体很棒。有一个星期，他感觉没劲儿，就想是不是生病了？我摸了他的脉，就是一个浮脉。 我说：“你感冒了，你的脉是浮的。” 他说：“可我没有感冒的症状呀，也不发烧，不头疼，就是身上没劲儿。”
我说：“你的脉就是个感冒的脉，你就吃点感冒药吧，吃VC银翘片。”因为他这个脉除了浮还略有点洪，所以我用的就是VC银翘片，这个是以银翘散作为基本方的一个中成药。 第二天他告诉我，吃这个药还真管事儿！我说：“你这次是感冒了，下次没劲儿吃这个不一定管事儿了，还是得看有没有浮脉。” 沉脉呢，其实我们见的比较多，因为现在由于生活方式的问题，虚寒体质和寒湿体质的人很多，这两种体质的人脉都是沉的。 我们给沉脉的定义，就是一个位置在下。在实际临床当中，极少有单纯的沉脉，一般往往和其他脉象伴随出现，我们叫做相兼脉。这个是在脉诊线下课会讲到的。
例如有些中老年男性，出现前列腺增生和肥大，他的迟脉是沉而偏实、有力的。你摸到这个脉就问他，有没有有前列腺的问题？病人会很惊讶，说怎么摸脉也能摸出来这个？实际上这个没有什么神奇的。 再比如中年女性，寒湿体质，如果摸到脉偏沉而有力的，往往提示她腰以下有水肿，西医叫做“特发性水肿”。一检查心肝肾都没问题，就是下肢水肿，而且有个明显的特点就是“晚上重早晨轻”，这种人我们也是见得很多的。
再有我们在年轻人身上，20-40岁的人，沉脉偏小，或者我们《金匮要略》中提到的“诊小积脉”，这种往往提示她妇科有症瘕积聚，比如囊肿、肌瘤等等。 如果在一侧见到沉紧脉，就代表同侧的腰腿出现疼痛，这个在临床中见到太多了。我们主要考虑的就是与沉脉相兼的脉。 文章来源：节选自张玉林脉诊课程群内分享。 |
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