【原】伤寒论.第94条

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解。但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。（《伤寒论》.第94条）。

作者：蒋远东

太阳病是一个表证，太阳病未解是太阳表证未解；如果胃气已败，其脉当芤；如果胃气没败，其脉当浮。如果浮取有力、沉取也有力，唯有中取无力的这个脉是芤脉。《辨脉法》讲：沉浮有力，中取无力，谓之芤。《伤寒论.平脉法》在讲战汗作解的时候讲，脉浮而数，按之反芤此为本虚。

《伤寒论.平脉法》问曰：病有战而汗出，因得解者何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战；以脉浮，故当汗出而解也。若脉浮而数，按之不芤，此人本不虚，若欲自解，但汗出耳，不发战也。问曰：病有不战而汗出解者何也？答曰：脉大而浮数，故知不战汗出而解也。问曰：病有不战，不汗出而解者何也？答曰：其脉自微，此以曾发汗，若吐、若下、若亡血，以内无津液，此阴阳自和，必自愈，故不战不汗出而解也。

本条讲太阳病未解，脉阴阳俱停是说这个太阳病寒邪很重，已经危机到把代表内外的脉都逼停了，现在只剩下能够代表胃气的脉没有停顿。这句话是在和《辨脉法》中的芤脉在作比较，阴阳俱停的这个脉正好和芤脉相反。芤脉讲的是沉取的时候，其脉有力，浮取的时候，其脉也有力，唯中取无力；本条讲的阴阳俱停是沉取无脉，浮取也无脉，唯中取有脉。其中的阴指的是沉取，阳指的是浮取，中间省略了一个中取。这个被省略了的中取而没有停的这个脉就是代表胃气的、代表正气的本脉，是本未虚。

《内经》讲：人之将死，胃气先绝。今胃气尚未败绝，病虽重而不至死。因为，这里的阴阳俱停讲的是太阳伤寒的寒邪入里、侵入阳明，把阳明胃气包裹了，阳明胃气不得伸展。当胃热借助于药力向外伸展的时候，必定是内热先把寒邪撵出体外，其热才能伸展。这个撵寒邪出表的过程就是本条讲的必先振栗。内热伸展的结果就是本条讲的汗出而解或者说下利。这里的振栗而汗出实际上就是一个战汗作解的过程，只不过这个振栗要比发战严重的多。所以，这里用了一个振栗。

本条文用了两个但字讲了两个欲解证：一是脉见于阳，必战汗作解；二是脉见于阴，必定会下利而解。第一个但讲的是如果这个太阳病未解，其脉在浮沉之间，说明胃气尚在，但又能摸到其外面的浮脉，这个浮脉比沉浮之间摸到的这个脉微，即有浮脉出现，这个病必定会以战汗的形式而作解，而且这个战发的特别厉害，是说振栗。第二个但讲的是：如果这个太阳病未解，虽然摸不到阳脉，但能摸到胃脉，即能摸到沉浮之间的这个脉，除此以外还能摸到胃脉以外的沉脉，这个沉脉就是阴脉，这个阴脉比沉浮之间摸到的这个脉微，即有沉脉的出现，说明这个病会以下利而解。

本条文讲，太阳病未解，脉阴阳俱停，一般是阳气先回升，如果阳得以恢复，其人必定是先振栗而后汗出作解；如果有沉脉出现的时候，一定是头卓然而痛，足心发热，先振栗而后下利作解。第110条讲：太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语；十余日，振栗自下利者，此为欲解也；故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，及多大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。

由此可见，若欲下之，宜调胃承气汤是说胃气还没有完全恢复，病人想大便而不得，可与调胃承气汤增其津液，助其下利。这里省略了一个欲汗之宜桂枝汤，如果欲汗出而不得，可与桂枝汤助其汗。