|
🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：11月19日
进度：209/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
————————————
【重点摘抄】
🌱94.太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振栗，汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；但阴脉微者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤。
胡希恕注：太阳病未解，即承上条，言先下后汗而太阳病还未解也。脉沉取以候荣，因谓为阴；脉浮取以候卫，因谓为阳。诊脉的阴阳虽均较弱，但彼此相当，为荣卫自调之象，法当自汗而解。振栗即所谓战汗，亦瞑眩的一种状态，由于津虚脉弱，欲自解者，必先振栗而后汗出而解也，言外不必用药。
卫缓则为中风，故但阳脉缓弱者，为病仍在外，宜先使其汗出而解，言外当与桂枝汤。
荣缓则为亡血，亦津液亡失之应，胃中干则不和，故但阴脉缓弱者，下之而解，若欲下之，宜调胃承气汤。
胡希恕按：脉有以尺寸的上下分阴阳者，亦有以浮沉的内外分阴阳者，本条脉法即取后者。阴阳俱停的停字，可作均当解，即脉的阴阳彼此均等，并无大小强弱分别的意思。停既不是指脉象，而下之阳脉微和阴脉微的微字，亦不是指脉象，乃就脉的阴阳比较说的，其实是指脉缓弱这一类，若真脉微便不可再汗、再下了。又太阳病未解，是承前条下汗之后而太阳病还未解，否则未解二字等于赘瘤，有何取意？
冯世纶解读：关于脉阴阳俱停，主要有两种解释，一是作均停解，以成无己为代表，方中行、喻嘉言、张隐庵、张令韶、柯韵伯、尤在泾、陈修园、魏念庭等皆宗其说；一是作停止解，以程郊倩为代表，钱天来、吴谦、陈亦人等宗其说。一些注家作停止解，或“脉隐伏不出，诊之不得”解，欠妥。脉伏诊不到，还是太阳病吗？能汗出而解吗？值得商讨。对本条的注解，胡希恕先生曾多次修改，以上是最后的修订。胡希恕先生以文字功夫见长且全面理解条文，因此注解本条恰切。
【感悟】
🌱先直译（必要时意译）：
太阳病没有解除，给患者号脉发现脉的阴阳彼此均等，这种情况肯定先战汗，汗出之后病也就解了；对于阳脉微弱的患者，要先出汗才会解除；而阴脉微弱的患者，用下法就会解除，如果想用下法，适宜用调胃承气汤。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。这个条文是不是有刚开始解读伤寒论的那种感觉？即使翻译了也很难理解。我们顺着名老中医的思路捋一捋！
本条文是接着昨天的条文，太阳病没有解除，先用了下法之后才用汗法，然后太阳病还没解除。脉沉取为的是候荣，所以这是阴；脉浮取为的是候卫，这就是阳。诊脉的时候发现阴阳都比较弱，但是这两个是彼此相当，这就是荣卫自调之象，这种情况下自己出汗也就好了。
这里的“脉阴阳俱停”有值得注意的地方。阴阳，外以候阳，里以候阴。浮取其脉就是候其阳，沉取其脉就是候其阴。阳脉缓弱的，说明这个病在外，在表，那就应该先解表使汗出，汗出就解了，这里的言外之意是说应该用桂枝汤。而阴脉缓弱的，说明这个病在里，在里那就应该用下法，如果要用下法，适宜用调胃承气汤。
脉象方面的，之前说的不多，都是结合伤寒论条文，伤寒论条文说到我们就提一下。所以，在这里也重点说一下。脉诊的阴阳，有两种划分：一种是以尺寸的上下分阴阳，另一种是以沉浮的内外划分阴阳。本条文属于后一种，也就是以沉浮的内外划分阴阳。这里是外以候阳，里以候阴。“阴阳俱停”，“俱”，“都”的意思；“停”，“停停当当”。也就是说脉的阴阳相当，彼此均等，没有大小强弱之分。换句话说，脉无论浮取，无论沉取，脉都停当，都挺宁静，这就是阴阳自和了，也说明表里内外自和。
我们知道津液恢复要出汗的，出汗之前，患者会战汗（打抖、打寒战），汗出之后病也就好了。言外之意就是说不需要用药，自己好了。
除了自己好的，也会有别的情况，不能自己好的那就需要用药咯。
对于阳脉微弱的，说明病在表的，需要汗法发汗，也就是用桂枝汤。这里的阳脉微弱说的不是脉微欲绝的状态，而是说这个脉浮在表，病位在表、在外。
同理，对于阴脉微弱的，说明病在里，里不和，病位在里那就应该用下法，适宜用调胃承气汤。
顺着冯老先生的提示，我们看出本条文的重点是“脉阴阳俱停”，这里有两种解释。冯老先生罗列了很多医家的解释，对于这一条文，胡老先生也曾经多次的修改，本条文属于最后一次修改，还是以胡老先生的为准。
|
