《伤寒杂病论》――第三百六十一条原文:下利,脉数,有微热汗出,今自愈,设复紧为未解。(一云,设脉浮复紧。) 释义:(寒利自愈与不解的脉证判别。) 腹泻脉数,并有轻度发热汗出的,病即将痊愈;假使又见脉紧,为病仍未解。 本条紧承上条,列出了寒利证自愈的另一种表现及不解的证候特征。条文中“设复紧为未解”句中的“复”字,点出了在脉数出现前,当见“紧脉”,属于虚寒下利之脉。下利同时脉现数象,并见微发热汗出,既是病欲自愈之象,应是反映了患病机体陽气回复、正气渐旺、正能奋起驱邪的机转。其脉数必兼和缓之象,为正能与邪相抗争的反映,而若数而空豁,则虽数亦非欲自愈之候;病程中由原来的不发热转为微发热是正能胜邪的标志,若大热暴现,又当注意其虚陽暴脱的另一端;汗出见于下利欲自愈之证是陽气渐充,津得输布,灌溉全身的佳象,但必微微汗出方为佳兆,否则,若大汗出不止又是津气外泄、陽失外固之候。因此,下利欲自愈的判断不仅要注意四诊的合参,更应注意相关证候表现在不同病理转化中的特征。 下利病程中脉由数而和缓复转为紧者,是邪气复聚,寒邪又盛之象,为病不解。 庚子年正月初八 |
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