阳虚却不能扶阳，了解阴寒性疾病的治疗？为什么阴寒性心脏病不敢用附子？我们经常会看见有一些所谓的扶阳派的医生，他们一上来就是给患者开附子，而且是大量的附子，给出的理由就是这个患者时阴寒性疾病，所以给很多没有真正学过扶阳的医生一个错误的认知，那就是扶阳就是桂枝，附子，干姜组合。 我甚至在大学课堂之上听到有一些教授在讲自己的经验的时候很有意思的生搬硬套，把李东垣的补土和扶阳结合在一起，就给自己定义了一个什么派别，一看就是附子理中丸加减治病的套路。当然，这个也不失为临床的一个套路，但是这里面蕴含了多少风险，又有多少人知道呢？ 大家可以想一下，张仲景那么会使用桂枝，为什么不单独用附子，只是在少阴病用附子比较多，而用附子都是用来救急的，治疗所谓的“四逆证”。所以，有学员一上来就说，我认为扶阳派是有问题的，上来就是附子，而且计量很大，这个说法是对的。 附子不能乱用，用好了才非常好 大家都知道，心脏疾病在张仲景看来是胸痹，其实就是阴寒性疾病，但是在治疗心脏病的时候，有用附子的。我们也知道附子强心的作用很大，但是为什么不敢用呢？比如，我有一个患者，前期吃吃停停吃了1年的药物，我始终不敢给用附子之类的药物，而是在炙甘草汤之类的方剂之中转换，到了今年患者出现了很多阳虚的症状之后，才敢用附子，用了附子之后，患者就感觉舒服了，脉结代的危险之象才最终解除。 居然附子那么好，为什么不一上来就用附子？这个是不能跟一般人说到的，因为附子是好用，但是长期效果和短期效果我们始终还是要考虑的，用的时候一时爽，用过了估计就不好使了。张仲景在整本《伤寒论》用附子最多，但是《金匮要略》使用的附子最少，为啥？其实根本原因就是伤寒是新病，是因为短期的津液丧失导致的毛病，所以用附子可以救急。但是金匮之中的所有问题，都是因为长期的积累导致的，属于慢性病，就不能用急治的附子了。 一般都是这样，病是怎么来的，就要怎去，不可能长期导致的疾病，只用短期就治好，如果可以，那也是基于患者的身体的精气神充足的条件。 所以明知道心脏病患者肯定有阳虚的症状，也不敢用附子，只是在吃了很长时间的桂枝法之后，才给用附子剂，自然也出现了神奇的效果。所以有人要问，老师我是比较明显的阳虚证，我可以用附子剂么？这个还是要分开来说的，有的患者可以用，有的不能用。大多数的患者用了附子之后会有各种不舒服，有的甚至出现坏证，所以那些有传承的扶阳派的医生，都是很慎重的使用附子之类的方剂。 这个时候，我们还是要想到一个为什么我们一直推崇桂枝法的原因，在桂枝法之中其实也有滋阴的成分，也就是说桂枝法表面上是扶阳的，实际上蕴含了滋阴的成分，所以不管是阳虚还是阴虚，还是阳郁，都可以灵活变幻，最后达到阴阳平衡的效果，而当使用桂枝法一段时间之后，再使用附子剂，即四逆汤法，患者的体感还有疾病的痊愈速度就不可同日耳语了。 |
