【针灸临床】王进喜：贺氏三通法治疗四型麻木症效验

贺氏三通法治疗麻木症效验

王京喜 何其勤 指导：贺普仁

麻木症是一个综合症状，可产生于多种疾病，在临床上往往久治不愈或反复发作。贺氏三通法即微通、强通、温通之法。微通为毫针针法，强通为三棱针放血针法，温通为火针针法、灸法。使用贺氏三通法，主要据病之寒热虚实，标本缓急来选经配穴，施行不同的刺法，酌情采用微通、强通、温通以调补气血，通其经脉，祛瘀行滞。“通”“调”与“补”是贺氏三通法治疗麻木症的特点。

01

PART

气虚型

以躯干麻木为主，多伴倦卧乏力或躯体畏寒，四肢欠温，舌苔白，脉沉细无力。

症状特点：以清晨醒后或卧床久后症状加重，稍事活动症状可减轻好转，活动稍多后麻木复又加重，且四肢酸懒明显。

取穴：中脘、大巨、足三里。

中脘为任脉之穴，胃经募穴，又为腑会，常以调补中焦脾胃，运化水谷，中气得充，气血即有生化之源。

大巨为足阳明之穴，足阳明为多气多血之经。大巨又为气血“大聚大汇”之穴，用以调补全身气血，尤以真气未损的气虚型效果显著。

足三里为足阳明经之穴，与大巨、中脘相配伍，以补中气，中焦水谷得以运化，气血得生，麻木可愈。

治疗特点：中院穴用3或4寸针，以45°角向下斜刺，针感以胃脘部发紧为好，均用补法，采用轻刺激，隔日1次；如气虚导致四肢欠温，畏寒，则应在中院加灸，每次20分钟。

病例1：田某，女，42岁，干部，1991年4月初诊。双下肢大腿外侧麻木两月。发病原因不清，发作时轻时重，休息静卧后症减，活动后加重，曾用维生素类药物无效，西医诊为股外侧皮神经炎。查：双侧股外侧痛觉减弱，触摸自觉麻木症状加重，面积约22×10cm²，舌苔白，质淡，脉沉细无力。

治疗时取中脘、大巨、足三里，采用补法，隔日1次，6次后症减，约12次治疗后症状消失，体检病变部位，痛觉恢复正常。

02

PART

血虚型

本型多见于妇女，尤以30~50岁女性多见，伴夜寐不安，多梦，情绪易于急躁，四肢欠温，可有月经失调，以月经量偏少为主，舌淡苔白，脉细。

症状特点：以蚁行麻感为主，可时轻时重，有时表现为周期性，常有夜间被“麻醒”的主诉。

取穴：大巨、足三里、三阴交、太冲。

三阴交为足太阴之穴，交于三阴，其性善走阴血，功用补血调血，清理血瘀血滞。

太冲为足厥阴之原穴，其性善走阴分入血，可调补阴血，行气化滞。

大巨、足三里调补中焦之气，三阴交、太冲调补肝脾之阴血，气充则血生，气行则血行，具有较好疗效。

治疗特点：均用补法，以捻转补法，轻刺激量为度。病人感到穴位局部稍酸稍胀即可。

若四肢末端麻木为主，据急则治标原则，可以井穴点刺放血，出血量以“豆许”为度，每次放血2~3次，为标本同治法。

病例2：李某，女，29岁，工人，初诊1991年4月，小产后出现双上肢末端麻木1个月。其麻木时向双臂及肩部走窜，自述以蚁行感为主，伴急躁易怒，舌淡胖大苔白，脉沉细，查无明显体表感觉障碍。

取穴：大巨、足三里、三阴交、太冲、井穴点刺放血，隔日1次，2次症减，经7次治疗后痊愈。

03

PART

气滞血瘀型

本型可见于任何部位的麻木，以四肢末端及胸背部为多，常伴有胸胁疼痛，情绪不稳定，多愁善感等症状，女病人常有月经失调，脉弦涩，舌苔白，或边尖红，扪诊阳陵泉、膻中、期门等穴，常有明显压痛，膻中有时可扪及小结节。

症状特点：以麻窜感为主，常呈蚁行感，有时呈游动性，其症常在郁怒后加重，精神情绪有时影响症状的变化，若气滞日久，化为瘀血，则麻木部位可伴有疼痛，病人常有“疼窜”的叙述。

取穴：支沟、阳陵泉、热症用行间，无热取太冲，局部阿是穴或放血。

支沟为手少阳经穴，其性善调气机，解郁化滞，络于厥阴。阳陵泉为足少阳经之合穴，主气逆不畅，疏调气机，两穴合用可使少阳气机枢转，经脉通畅，肝郁得除。

太冲为足厥阴俞原穴，足厥阴为多血少气之经，太冲善调阴血，肝为阴，胆为阳，血充则气机易干枢转，肝气得以疏泄，则肝气条达，气血充盛，用本穴以血虚气滞而无热症者为好。

行间为足厥阴荥火穴，善解肝热之滞，用于气滞化热者为好。

治疗特点：气滞麻木明显，用龙虎交战手法，先补后泻，针感要求为局部胀、窜、麻为好。症状面积较大者，可用多针毛刺法，每日针治1次，血瘀疼痛明显者，在局部拔罐放血，隔日1次。

病例3：于某，男，54岁，干部，1991年6月初诊。双上肢，肩臂麻木疼痛1月余。一月前，因骑车时间较久，下车后发现双臂活动不利，麻木，疼痛，双手握力减弱，转头不利，右肩胛部发木，X光片诊为“颈椎关节病变”，曾服西药、中药症状未减来诊。查双手握力偏弱。右肩胛部约10×10cm²痛觉弱。

取穴：阳陵泉、支沟、风池、风府，肩胛部多针毛刺，以龙虎交战手法，中等刺激量，每日针治1次：4次后症减，改用局部放血拔罐，约12次后左臂症状消失，颈部活动自如，右肩臂症状明显好转，双手握力恢复正常。因出差未继续治疗。

04

PART

阳虚寒凝型

本型由于素体阳气虚弱、不能温通经脉所致，故常以四肢末端麻木为多，时伴双下肢肌肉抽搐或动，四肢欠温、扪之发凉，喜热畏寒，语声低微，甚则下肢浮肿。舌胖大齿痕，苔白津滑，脉沉弱无力，尺微，稍缓。

症状特点：其麻木多在四肢肘膝以下，常伴有疼痛，遇冷加重，遇热则减，身阳虚症状明显。

取穴：由于本型机体功能差，应以调整全身状况为主。关元、神阙、涌泉均灸，局部火针点刺。

关元、神阙为任脉之穴，重用灸法，以补真阳：涌泉为足少阴之始，为阴中至阴，施用灸法，以从阴引阳配以局部火针，温阳通脉。

治疗特点：本型重用灸法，关元、神网隔附子饼或干姜饼灸，每次每穴灸1小时以上，时间较长为好，每日1次；涌泉用雀灸，每次30分钟，每日1次，局部火针点刺，以针烧红烧透为度，隔2~3日1次。

病例4：田某，男，46岁，农民，1991年10月初诊。双足跟疼痛，麻木近2年。原因不清，行路时疼痛麻木加重，严重时足不能触地，有时触地出现异常感觉。西医诊断不清。

查舌苔白，脉沉细。

取穴：关元，灸法；昆仑、太溪及局部阿是穴火针点刺，每周2次。

针5次后麻木疼痛均减，8次后左侧症状基本消失，行路正常。右侧症状明显好转，经10余次治疗后，双足跟症状基本消失。

贺氏三通法是贺普仁教授对毫针、火针、放血、灸法等疗法的总结。运用三通法的关键在“通”、“调”，“通”则是第一位的。临床应用贺氏三通法，重要的是在辨证论治的基础上，认清疾病的寒热虚实，操作时选用不同的针具，熟练地运用各种针法，做到行神并用，心眼合一。“微通”强调对“微”与“妙”的理解。“温通”强调使用火针时，热度以烧红透为宜，切以“快”“准”为原则，灸法要求热力适度，不可偏颇。“强通”强调选穴精练，出血量该多则多，该少则少，不可拘泥。